正中龍德
중의학
자료는 구글 드라이브를 통해 공유합니다
앞으로 여러분에게 공개할 자료는 구글 드라이브를 통해 공개합니다. 기존의 자료들도 모두 구글 드라이브로 이동해서 공개하겠습니다. 구글드라이브로 이동하기 원하는 자료가 있으면 이글에 댓글로 요청하십시오.
신기한 중의 8대 명방 (神奇的中医-八大名方)
오늘은 중의학 관련 책에 대해 말씀드리고자 합니다. “신기한 중의 8대 명방” (원제:神奇的中医-八大名方)는 북경중의약대학의 교수인 송내광교수가 지은 책으로 1997년에 중국중의약출판사에서 발행한 책입니다. 이 책은 현재는 절판되어 서점에서는 구할 수 없고 학교도서관에 가면 구할 수 있는 책입니다. 이 책은 중의 방제중 8가지를 8괘에 배속시켜서 각 처방마다 어떤병에 좋은지를 설명하고 있습니다. 웬만한 병은 이 8대 명방만 꿰고 있어도 … 계속 읽기
오매환 乌梅丸（《伤寒论》）
【组成】 乌梅三百枚（100枚） 细辛六两（18克） 干姜十两（30克） 黄连十六两（48克） 当归四两（12克） 附子六两炮去皮（18克） 蜀椒四两出汗（12克） 桂枝六两去皮（18克） 人参六两（18克）黄柏六两（18克） 【用法】上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。（现代用法：乌梅用50%乙酸溶液浸一宿，去核捣烂，和入余药捣匀，炼蜜为丸，每服9克，日服2～3次，空腹温开水送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。 【功用】 温脏安蛔，泄肝安胃。 【主治】 1.蛔厥证 腹痛时作，手足厥冷，时静时烦，时发时止，得食而呕，常自吐蛔。兼治久利。 2.厥阴病 消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔，下之利不止。 【案例】 1.蛔厥 松馆之女已出嫁有年，忽苦胸痛，回娘家调治。愈治愈剧，甚则厥逆。痛时咬卧处厨门铜环，邀余诊之。诊其脉，乍大乍小，舌红唇红。余曰：此宜乌梅安蛔丸。松馆云：已服过数两，下咽即吐，不效多次，不必再服。彼时有蒋履炳先生在座。余曰：此非蛔厥，诸医书可度矣！履炳与松馆背不合意。余曰：丸失而蛔小，不能吞下，故不受，且丸久而硬，一时不能化其汁，骤时浸出亦有限，不能给予多虫，故不受而痛反加也。动其再用乌梅安蛔丸15克，捣碎研细加蜜汤调稀与之，取其味甘诱虫。松馆云：姑试之。药入口，有效，服之大半，渐倦卧。少时又继服15克，如前法与之，其痛止。不多时，吐出蛔虫20余条，长而且大。后以此法，得以根除矣。（浙江省中医药研究所.1986.范文甫专辑.北京：人民卫生出版社） 〔按〕患者已服乌梅丸数两而不效，范氏别出心裁，改用乌梅丸捣碎研细加白蜜调稀与之，取其甘味诱虫，终于使蛔出而痛止。范氏不拘一格，改变了乌梅丸的服药方法，既方便，又效捷，值得后世学习。 2.久利 患者女性，48岁。初诊,1963年9月16日。患大便溏泄七八年。服多种中西药乏效。西医诊断为过敏性结肠炎。平日大便1～2次，扁而细。如饮食过多，或食肥肉，或食脂肪过多（如牛乳），即便次增多；每日2～6次，腹隐痛，人瘦，面色萎白，舌红苔白，脉象正常。服乌梅丸，每日3次，每次6克，服3日即见效。服1个月后，食脂肪食物较多时，亦不腹泻。（何任等.1991.金匮方百家医案评议.杭州：浙江科学技术出版牡） 〔按〕久利七八年，腹痛消瘦，面色萎白，舌红苔白，证虽寒热错杂，亦属乌梅丸之适应证。《伤寒论》日本方‘又主久利’，故投之辄效。 3.亡阳 老医李骏伯者，病旬日，舌黑如煤，唇焦声哑，躁烦下利，不省人事，群医却走，遑遑治木。璧沉思良久，审为汗多亡阳，下多亡阴，阴阳欲绝，邪火内炽，因以乌梅丸三钱与之，身稍清，舌稍润，再进三钱，遂能视听，连四五服，而危困复苏矣。可见大法无定，经权在人，学者须细心体认，方不视人命如草芥也。（周扬俊.1887.伤寒论三注.渔古山房） 〔按〕上述病情确实十分险恶，但抓住了‘阴阳欲绝，邪火内炽’的病机，试用乌梅丸，终取得预期疗效。可见乌梅丸确实具有温阳坚阴，清热泻火的作用。 4.胃脘痛 张某，男，36岁，教师。1972年秋，因胃脘疼痛前来诊治。据其胃痛半月，喜得温按，舌蓄薄白，认为系脾胃虚寒，投黄芪建中汤5剂，罔效。复诊时，患者除胃脘疼痛外，并有嘈杂吞酸，食则不舒，四肢不温等证。细观其舌，舌边红，笞白中黄。脉来弦细。断其脾胃虚寒而肝有郁热，治宜泄肝安胃，用乌梅丸作汤剂，温其胃寒而清其肝热。方用：乌梅9克 川椒3克 细辛3克 干姜4.5克 制附子4.5克 桂枝6克 黄连1.5克 黄柏3克 党参9克 当归9克。患者服药五剂，胃痛随即消失，吞酸、嘈杂等证亦瘥。随访至1974年7月，胃病未再复发。（连建伟.1987.历代名方精编.杭州：浙江科学技术出版社） 〔按〕胃痛，喜得温按，先作脾胃虚寒治，投黄芪建中汤不效。复经详细辨证，患者兼有嘈杂吞酸，食入不舒，四肢不温等肝逆犯胃诸症；舌边红属肝经郁热，苔白中黄为寒热错杂，投以本方寒热并用，泄肝安胃，体现了异病同治的特色。 【方义】 本方为治疗蛔厥证的常用方，亦为治疗厥阴病寒热错杂证的代表方。凡上热下寒、寒热错杂、气血虚弱的蛔厥、厥阴病均可以本方加减治之。方中重用乌梅，酸平，收敛肝气，生津止渴，和胃安蛔。《本经》谓其“主下气，除热烦满”，故用治厥阴病“消渴，气上撞心，心中疼热”之证；《本草纲目》谓其“主蛔厥吐利”，其治蛔厥，尤以苦酒（醋）渍之，益增其效，为君药。臣以蜀椒辛热下气，温脏安蛔；黄连苦寒下蛔，清泄肝胆。君臣相配，正如柯琴所说；“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。”然蛔厥之所以产生，乃由内脏虚寒，蛔动不安，故又以细辛、桂枝、干姜、附子大队辛热之品佐蜀椒温脏祛寒，使蛔虫能安居肠内，不致上窜，其中细辛、桂枝又能入厥阴经辛散下气，干姜、附子且能入阳明经鼓舞胃阳。黄柏苦寒，佐黄连清泄肝胆相火，且能监制大队辛热之品，以免引动相火，消铄津液。肝主藏血，佐以当归甘辛苦温，补养肝血。如此寒热互用，苦辛酸并投，则药味错杂，气味不和，故又佐以人参甘温，调其胃气。加蜜为丸，以蛔得甘则动，略用甘味，从虫所好以诱蛔，使之更好地发挥药效，是为反佐药；且蜜能调和诸药，又为使药。合而成方，共奏温脏安蛔，泄肝安胃之效，对于蛔厥、久利、厥阴病属寒热错杂而气血不足者，极为适宜。
구급희연산 救急稀涎散（《圣济总录》）
【组成】 猪牙皂角如猪牙，肥实不蛀者，削去黑皮，四挺 白矾一两(30克) 【用法】 上二味，为细末，再研极细为散。如有患者，可服半钱（1.5克），重者三钱匕（4.5克），温水调灌下，不大呕吐，只有微涎稀冷而出，或一升二升，当时省觉，次缓而调治。不可使大攻之，过则伤人（现代用法：共为细末，每服2～3克，温开水调下）。 【功用】 通关涌吐。 【主治】 中风闭证。痰涎壅盛，喉中痰声辘辘，气闭不通，心神瞀闷，四肢不收，或倒仆不省，或口角似，脉滑实有力者。亦治喉痹。 【案例】 1.中风 李思瑭母年六旬，体甚肥，正月间忽中风卒倒，不省人事，口噤喉鸣，手足不随。服牛黄丸、小续命不效。脉之浮洪而滑，右手为甚。缘俸养极厚，形气盛而脉有余。经云：消瘅击仆，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人则膏粱之疾也。又云：土太过，令人四肢不举。丹溪所谓湿生痰，痰生热，热生风也。当先用子和法涌吐之，乃以稀涎散齑汁调灌之，涌出痰涎碗许。少顷又以三化汤灌之，至晚泻两三行，喉声顿息，口亦能言，但人事不甚省，知上下之障塞已通，中宫之积滞未去也。用二陈汤加枳实、黄连、莱菔子、木香、白蔻仁，每日二服。数日人事渐爽，腹中知饥，令进稀粥。（魏之琇.1957.续名医粪案.北京：人民卫生出版社） 〔按〕过于闲逸则气壅不行，过食肥美则食积生痰。食积中焦，痰壅上焦，气机痞塞，上下不通，故中风卒倒，喉中痰鸣，脉浮洪而滑。先以救急稀涎散涌吐胸膈之痰涎，继以三化汤下中焦之积滞，又以二陈汤加味行气导滞，消食化痰。行吐、下、消三法，痰去积化，气畅而神苏。 2.喘急 定西侯蒋公患上气喘急，其脉寸口洪滑，此痰滞胸膈也。合先服稀涎散二钱，更以热水频频饮之，则溢而吐，其痰如胶，内有一长条，裏韭叶一根，遂愈。……（魏之琇.1957.续名医粪案.北京：人民卫生出版社） 〔按〕上气喘急，而脉寸口洪滑，为痰滞胸膈之依据。痰滞胸膈，阻格气机，痞塞不通，与稀涎散，更以热水频饮，以助涌吐胸膈痰浊，使气机升降复常，故喘逆自平。 3.昏迷 陈三农治一妇患眩晕腰痛，过寅卯二时，则日夜昏迷，不省人事，身如在浮云中。脉细数弦滑，细为湿，数为热，弦为饮。湿热痰饮，留滞胸膈，随气升降，上涌则为眩晕，下坠则为腰痛。痰饮沃心包，致窍不通，故昏不省人事。至巳午时，心火助其湿热，鼓击痰涎，故昏痴益甚也。此必痛饮所致，叩之果然。遂以稀涎散涌酸臭痰数升，仍以舟车丸泄如漏屋水者五六次，诸症均愈。（魏之琇.1957.续名医类案.北京：人民卫生出版社） 〔按〕湿热痰饮，留滞胸中，随气升降为患，或为眩晕，或为腰痛，甚至昏不知人，先以稀涎散涌吐痰饮，从上而越；再以舟车丸攻逐湿热痰浊，从下而泄，如此上下分消，故诸症均愈。 【方义】 本方是稀涎涌吐，通关开窍之常用方。方中皂角辛咸，善于通窍开闭，荡涤痰浊；白矾酸苦涌泄，能化顽痰，并有开闭催吐之功。合而用之，共奏稀痰催吐，通关开窍之用。
염탕탐토방 盐汤探吐方（《备急千金要方》）
中国盲人数字图书馆-新书快递- 盐汤探吐方（《备急千金要方》）: “【组成】 食盐炒 【用法】 用极咸盐汤三升，热饮一升，刺口令吐宿食使尽，不吐更服，吐迄复饮，三吐乃住，静止。（现代用法：将盐用沸水调成饱和盐汤，每服200ml左右，服后用洁净翎毛或手指探喉助吐，以吐尽宿食为度。） 【功用】 涌吐宿食。 【主治】 宿食停滞胃中。脘腹胀疼不舒。或干霍乱，欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中绞痛，烦满不舒者。 【案例】 1.笑不止 戴人路经古亳，逢一妇，病嬉笑不止，已半年矣。众医治者，皆无药术矣，求治于戴人。戴人曰：此易治也。以沦盐成块者二两，余用火烧令通赤，放冷研细，以河水一大碗，同煎至三五沸，放温分三次啜之，以钗探于咽中，吐出热痰五升。次服大剂黄连解毒汤是也。不数日而笑定矣。内经曰：神有余者，笑不休。此所谓神者，心火是也。火得风而成焰，故笑之象也。五行之中，惟火有笑矣。（张子和.1959.儒门事亲.上海：上海科学技术出版社） 〔按〕笑不止，由心火盛也。火热灼津为痰，痰热内扰，故用盐汤探吐其热痰，再用黄连解毒汤泻其心火，心火清则笑自定。 2.干霍乱 一人病霍乱，欲吐不吐，欲泻不泻，心腹绞痛。脉之，沉伏如无。此干霍乱也。急令盐汤探吐宿食痰涎碗许，遂泻，与六和汤而愈。（江瓘.1957.名医类案.北京：人民卫生出版社） 〔按〕干霍乱，吐泻不得，心腹绞痛，乃素有宿食、痰浊，复感秽浊之气，壅阻中焦，气机闭阻，升降不得，用盐汤探吐，使上焦之气得行，下焦之气亦通，故上吐痰涎、宿食，下则作泻，气畅痛必除。吐下之余，定伤中气，是以六和汤调理脾胃善后而愈。 【方义】 本方主治宿食或秽浊之邪阻滞中焦，气机升降痞塞，上下不通之证。浓盐汤极咸，易激起呕吐，故有涌吐宿食之功。干霍乱腹中急痛，吐泻不得，以此涌吐，可通气机，开壅塞，则腹痛可除。” (Via .)
과체산 瓜蒂散（《伤寒论》）
【组成】 瓜蒂熬黄，一分（3克） 赤小豆一分（3克） 【用法】 上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕（1～3克），以香豉一合（9克），用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，顿服之。不吐者，少少加。得快吐乃止。（现代用法：将瓜蒂、赤小豆研细末合匀，每服1～3克，以淡豆豉9克煎汤送服。若不吐者，可用洁净羽毛探喉取吐）。 【功用】 涌吐痰食。 【主治】 痰涎、宿食壅滞胸脘证。胸中痞硬，懊〓不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮。 【案例】 1.伏梁 一妇人，心下脐上结硬如斗，按之如石，人皆作病胎，针灸毒药，祈祷无数，如捕风然。一日，戴人见之曰：此寒痰。诊其两手，寸脉皆沉，非寒痰而何？以瓜蒂散吐之，连吐六七升，其块立消过半。俟数日后再吐之，其涎沫类鸡黄，腥臭特殊，约二三升。凡如此者三。后以人参调中汤、五苓散调之，腹以平矣。（张子和.1959.儒门事亲.上海：上海科学技术出版社） 〔按〕心下脐上结硬如斗大，两寸脉皆沉，当属寒痰涎沫结聚胃脘，日久积深而成。若以消法，缓不济事；若用下法，则病位偏上，总属不合，理当涌吐，从上而越。故用瓜蒂散三吐方消。后以人参调中汤、五苓散健脾祛湿之剂以治痰涎之本，使不复作。 2.齁喘 信州老兵女，三岁，因食盐虾过多，得齁喘之疾，乳食不进。贫无可召医治。一道人过门，见病女喘不止，便叫取甜瓜蒂七枚，研为粗末，用冷水半茶盏许，调澄，取清汁呷一小呷。如其言，才饮竟，即吐痰涎若胶黏状，胸次即宽，齁喘亦定。少日再作，又服之，随手愈。凡三进药，病根如扫。此药味极苦，难吞咽，谓之甜瓜蒂苦，诚然。（江瓘.1957.名医类案.北京：人民卫生出版社） 〔按〕痰涎壅肺，气逆不降，因作喘，当治其痰。本例只用一味瓜蒂涌吐痰涎，一吐即胸次宽而喘亦定，三进药即病愈，其效真神。 【方义】 本方为涌吐痰涎、宿食之祖剂。方中瓜蒂极苦，善于涌吐痰涎宿食，为君药。赤小豆味酸平，祛湿而除烦满，为臣药。君臣配伍，酸苦相合，取《素问·至真要大论》‘酸苦涌泄为阴’，以增强涌吐之力。淡豆豉轻清宣泄，宣越胸中邪气，既利于涌吐，又可安中护胃，于涌吐中兼顾胃气。使痰涎、宿食得去，上焦得通，中焦得畅而诸症自解。
비아환 肥儿丸（《太平惠民和剂局方》）
【组成】 神曲炒 黄连去须各十两（各300克）肉豆蔻面裹煨 使君子去皮 麦芽炒各五两（各150克）槟榔不见火，细锉，晒二十个（150克） 木香二两(60克) 【用法】 原方为细末，猪胆为丸如粟米大，每服三十丸，量岁数加减，熟水下，空心服。（现代用法：诸药共为细末，取猪胆汁和丸，每丸重3克。三岁以上者每服二丸，二岁者每服一丸，周岁以内者每服半丸，空腹时以温开水化服）。 【功用】 杀虫消积，健脾清热。 【主治】 小儿虫疳，消化不良，面黄形瘦，肚腹胀大，口臭发热，舌苔黄腻。 【案例】 疳积 陈某之子，4岁。患疳积，医治不愈，延余诊之。证见面黄肌瘦，腹胀，大便时泻，发热口渴，脉象虚数。余初以肥儿丸：人参7克 白术15克 茯苓12克 黄连6克 胡黄连15克 使君肉12克 神曲11克 山楂肉11克 炙甘草5克 芦荟7克，共研细末，陈米饭为丸，如黍米大，每服二三十丸，米汤下。服四料，发热口渴已减，脉亦稍缓，继以柴芍四君，仿肖琢如加黄连、胡黄连、五谷虫、鳖甲、怀山药、鸡内金等味，十余剂，诸证渐退。最后服参苓白术散去桔梗，加柴胡、白芍、黄连、使君肉，数帖，平复如初。（湖南省中医药研究所.1981.湖南省老中医医案选.长沙：湖南科学技术出版社） 〔按〕本案所用实为《局方》肥儿丸去木香、槟榔、肉豆蔻，加人参、白术、茯苓、甘草、山楂肉、胡黄连、芦荟，即《医宗金鉴》肥儿丸。较前者更增补气健脾、消食退热之属，于小儿脾疳尤宜。 【方义】 本方为杀虫消疳之常用方，能杀灭多种肠寄生虫，尤以杀蛔虫、绦虫为最效。凡虫积成疳、病情以实为主者可以本方加减治之。方中使君子甘温，杀虫消疳，槟榔苦辛温，杀虫消积，共为君药，臣以神曲、麦芽以消食积，黄连以清郁热；佐以肉豆蔻健脾消食，木香调气行滞；更以猪胆汁和丸，与黄连相合，清泄郁热。服用本方，使虫驱积消，脾健热清，儿体自然肥胖，故名‘肥儿丸’。
포대환 布袋丸（《补要袖珍小儿方论》）
【组成】 夜明砂拣净 芜荑炒去皮 使君子肥白者，微炒去皮各二两（各60克） 白茯苓去皮 白术无油者，去芦 人参去芦 甘草 芦荟研细各半两（各15克） 【用法】 原方为细末，汤浸蒸饼和丸，如弹子大，每服一丸，以生绢袋盛之，次用精猪肉二两，同药一处煮，候肉熟烂，提取药于当风处悬挂，将所煮肉并汁令小儿食之。所悬之药，第二日仍依前法煮食，只待药尽为度。（现代用法：按原方比例，将诸药研为细末，作散剂，每服6～9克，以布袋盛之，再用精猪肉60克，与药同煮，待肉熟透，去袋，将肉与药汁令小儿空腹时一次服尽）。 【功用】 杀虫消疳，补气健脾。 【主治】 小儿虫疳，面色萎黄，肚腹胀大，日见羸瘦，发焦目暗，舌质淡，脉细弱。 【案例】 虫疳 龚童，腹痛有年，陡然而来，截然而止，面黄肌瘦，舌光无苔，脉象虚弦，此脾虚生湿，湿郁生虫，虫日积而脾愈伤，脾愈伤而虫愈横也。当崇土化湿，酸苦杀虫，以虫得酸则伏，得苦则安之故。生白术4.5克 云茯苓9克 大白芍6克乌梅肉1.5克 金铃子6克 陈广皮3克 使君肉9克 陈鹤虱6克 白雷丸4.5克 开口花椒10粒。（丁甘仁.1960.丁甘仁医案.上海：上海科学技术出版社） 〔按〕此因虫成积，损伤脾胃，久乃成疳。不杀虫则病邪不除，不补虚则正气不复，故用布袋丸法杀虫消疳，补气健脾。因芦荟味秽恶，故去之；脾虚湿郁，去人参、甘草，以免甘壅助湿；无目暗症状，故去明目之夜明砂；加金铃子、鹤虱、雷丸、花椒以杀虫；更有白芍止痛、乌梅安蛔、陈皮理气健脾；药虽有加减，而法未差分毫，其效可鉴。 【方义】 本方既能杀虫消疳，又能补气健脾，宜于小儿虫疳而脾胃虚弱者。凡因虫致虚，正虚邪实者，可以本方加减治之。方中重用夜明砂辛寒，治疳明目，芜荑辛苦温、使君子甘温，消疳杀虫，共为君药；因虫致虚，辅佐以少量人参、白术、茯苓、甘草补气健脾；甘草又能调和诸药，兼为使药。原方与精猪肉同煮，取其丰肌泽肤之效。全方攻补兼施，使虫驱疳消而正气不伤，乃治小儿虫疳之妙方。以布袋盛丸煮汁服，故名之曰‘布袋丸’。
정간환 定癎丸（《医学心悟》）
【组成】 明天麻 川贝母 半夏姜汁炒 茯苓蒸茯神去木，蒸各一两（各30克） 胆南星九制者 石菖蒲石杵碎，取粉 全蝎去尾，甘草水洗 僵蚕甘草水洗，去咀，炒 真琥珀腐煮，灯草研各五钱（各15克） 陈皮洗，去白 远志去心，甘草水泡各七钱（各4.5克） 丹参酒蒸 麦冬去心各二两（各60克） 辰砂细研，水飞三钱（9克） 【用法】 用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两煮膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣。每服一丸，一日二次（现代用法：共为细末，用甘草120克熬膏，加竹沥100ml、姜汁50ml，和匀调药为小丸，每服6克，早晚各1次，温开水送下）。 【功用】 涤痰熄风，清热定癎。 【主治】 痰热癎证。忽然发作，眩仆倒地，目睛上视，口吐白沫，痰涎直流，叫喊作声，甚则抽搐。亦用于癫狂。 【案例】 1.癫癎 郑某，男，12岁，学生。患癫癎6年余，每约一或二月即发作一次。发则突然昏倒，不省人事，面色初潮红，继则青紫，甚则苍白，口唇青黯，两目上视或斜视一方，牙关紧闭，颈项强直，肢体抽搐，口吐涎沫，并作尖叫声，二便失禁。如时约数分钟或十余分钟，移时方苏。醒后尚感头痛、乏力。曾作脑电图等检查，确诊为癫癎。服用苯妥英钠等药尚能控制发作，惟稍一停药则又发作。诊得舌苔白黄腻，脉滑。辨证为风痰闭阻，证属阳癎。治疗以豁痰开窍，熄风定癎。方用定癎丸。处方：明天麻30克 川贝母30克 胆南星15克 姜半夏30克 陈皮23克 茯苓神各30克 丹参60克 麦冬（烘干）60克 石菖蒲15克 远志23克 全蝎15克 僵蚕15克琥珀15克 朱砂（水飞）9克 红参30克。共研细粉，每服6克，1日3次。服方1料，癫癎未见发作。继进2料，亦未见其发作。遂于方中加入紫河车300克，仍作散剂，用量改为每服3克，1日3次。陆续配服近2年。观察5年，未见复发。（倪诚.2006.新编方剂学.北京：人民卫生出版社） 〔按〕本案患儿癫癎6年余，辨证为风痰闭阻，用《医学心悟》定癎丸而获愈。考原方本无人参。程氏于方后注谓：‘方内加人参三钱尤佳’。故加之。又程氏论癎证有谓：‘既愈之后，则用河车丸以断其根’。故于癫癎发作控制后，在豁痰开窍、熄风定癎主法不变的基础上，加用大补元气精血的紫河车，俾标本同治，邪正兼顾，以抗复发，实为治癎之良策。 2.小儿癫癎病 胡某，男，3岁。反复无热性抽搐3月余。于1989年12月5日惊叫后突然抽搐，双目上翻，四肢强直抽搐，面肌抽动，口吐泡沫约1分钟左右后缓解入睡。诉每日大发作在3次左右，平时伴有眼睑或前额的小抽动，1分钟至2分钟1次，持续1分钟后缓解。脑电图示重度脑电图异常，诊为癫癎。脉滑弦，舌淡红，苔白腻。证属风痰上扰，蒙闭清窍。治以豁痰熄风。处方：天麻20克 石菖蒲 胆南星各10克 全蝎5克白芍15克 酸枣仁12克 甘草6克。 二诊：服上方20剂后发作次数减少，双眼睑抽动约半小时1次，病情越稳，遂加参麦注射液，每日1ml，以扶正祛邪。 三诊：服上方30剂后，小发作及双眼抽动停止，如同常人，停用参麦注射液，出院后单服中药。 四诊：服上方3个月后复查脑电图基本正常，停药1年未再复发。〔毕道才等.2000.定癎丸加减治疗小儿癎证.湖北中医杂志，(8)：32～33〕 〔按〕小儿癫癎因多缘痰浊夹肝风上蒙清窍。治以豁痰熄风法。方中石菖蒲辛能开泄，芳香燥散，能振发清阳、化湿邪、祛痰浊、开窍醒神；胆南星清化痰浊，熄风定惊；天麻平肝阳、熄内风、止惊厥；白僵蚕疏散风热，化痰散结，熄风解痉；全蝎善搜风邪而止痉；白芍平抑肝阳，养血敛阴；酸枣仁补心养肝、宁心安神；粉甘草缓和药性，调和诸药。癎证患者久治不愈，反复发作，‘病久必虚’，以参麦注射液扶正固脱养阴生津，增强机体抗病能力，用来预防癎证复发。 【方义】本方主治风痰有热之癎证，为治疗癎证的常用良方。方中竹沥为君，性寒，味甘苦，善于清热滑痰，镇惊利窍。臣以胆南星性凉味苦，清火化痰，镇惊定癎，以助竹沥豁痰利窍之功。佐以半夏性温味辛，具燥湿化痰，降逆止呕之功。配以姜汁，化痰涎，通神明，且可解半夏之毒。贝母性寒味苦，清热化痰，陈皮味辛苦，性温，燥湿化痰，善行肺经气滞，茯苓性平，味甘淡，利水渗湿健脾以杜生痰之源。其与半夏、陈皮为伍，共成二陈之意，而助君臣化痰之功。全蝎味辛，性平，主入肝经，尤善熄风止痉；僵蚕味咸辛，性微寒，入肝经，有熄风止痉，化痰泄热之效；天麻味甘性平，具平肝熄风之用，三药相合，熄风止痉之力倍增，以定抽搐。丹参性微寒，味苦，凉血活血，清心除烦，兼有安神之功；麦门冬味甘微苦，养阴清心除烦，兼防燥药伤津；石菖蒲味辛苦，性温，开窍化痰，化湿和胃；辰砂性寒，味甘质重，重可镇怯，寒能清热，主入心经，有重镇清心，安神定惊之效；琥珀味甘性平，安五脏，定魂魄，有镇惊安神之功；茯神味甘性平，平肝安神；远志味辛苦，性微温，既利心窍以宁神，又祛痰止咳以利肺，诸药为佐，镇惊安神，共助君臣醒神定癎之效。使以甘草调和诸药，补虚缓急，可解抽搐之拘急。综观全方，涤痰利窍以醒神，清热熄风以定癎，故适用于痰热内闭之癫癎。
반하백출천마탕 半夏白术天麻汤（《医学心悟》）
【组成】 半夏一钱五分（4.5克）天麻 茯苓橘红各一钱（各3克） 白术三钱（9克） 甘草五分（1.5克） 【用法】 生姜一片，大枣二枚，水煎服。（现代用法：加生姜三片，大枣五枚，水煎服。） 【功用】 燥湿化痰，平肝熄风。 【主治】 风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。 【案例】 1.原发性高血压 袁某，女，44岁。素有高血压病，一般血压维持在(180～190)/(100～110)mmHg。近因工作劳累，血压上升到220/120mmHg，自觉头晕纳差，腹胀便稀，舌质稍红，脉象弦而小滑。因久服滋腻药物，以致脾气不远，胃纳呆滞，上腹痞满，痰湿内得，虚风内作，拟方健脾燥温，化痰祛风，半夏白术天麻汤加减。处方：半夏10克 苍 白术各10克 天麻10克 生黄芪15克 陈皮10克 太子参15克 泽泻30克 茯苓30克干姜3克 黄柏6克 枳实10克。上方服用4剂后，头晕已止，痰量减少，纳食增加，便稀已止，腹胀减轻，原方又服用4剂，饮食如常，腹胀消失，血压降为160/90mmHg。（时振声.1994.时门医述.北京：中国医药科技出版社） 〔按〕半夏白术天麻汤为李东垣方，用于痰厥头痛，凡脾虚不运，痰湿上逆，头晕头痛等症，用之均有卓效。本例原系肾阴亏损，肝阳上亢，过服滋养肝肾之剂.以致脾气不运，胃纳呆滞，脾失运化则痰湿内停，蒙蔽清阳而致头晕，脾不能运则腹胀便稀。本例以半夏白术天麻汤合枳术丸治疗，参芪、二术以健脾，陈皮、半夏以化痰，茯苓、泽泻以利湿，天麻以熄风，枳实以降气，干姜与黄柏则一热一寒、辛开苦降，以消胃纳呆滞及上腹痞满，故服药后使脾气健运，痰湿得去，痞胀得消，虚风得息，诸症消失。 2.嗜眠 某女，34岁。平素体弱，加之工作劳累，近三月来经常头痛眩晕，嗜眠乏力，经西医诊断为‘神经官能症’，屡用西药不效。症见：面色萎黄，精神倦怠，懒言少语，头重眩晕，嗜眠不易醒，食少脘闷，恶心欲吐，脉沉弱无力。治宜半夏白术天麻汤加减，药用半夏15克 白术15克 天麻15克 党参25克 黄芪15克 陈皮15克茯苓25克 升麻10克 柴胡10克 泽泻15克砂仁10克 杞叶15克 当归20克。5剂，水煎服，日3次。 二诊诸症均减，继服上方24剂而愈。[李志文.1984.半夏白术天麻汤治验三则.中医药学报，（5）：57] 〔按〕脾主健运，升清降浊，为气血生化之源。本病例诸证缘于劳倦太过，伤于脾脏，脾失运化，水湿内停，清阳不升，浊阴不降，痰浊内蕴之故，投以半夏白术天麻汤燥湿化痰，加砂仁、泽泻以祛痰浊，治其标；复加党参、黄芪、升麻、柴胡益气升阳，杞叶、当归补血，以治其本；使脾气得健，痰浊得化，嗜眠可愈。 3.眩晕 某女,70岁。冬月冒寒，头昏头痛，视物旋转10天，西医诊断为‘梅尼埃病’，服药罔效。刻下眩晕未减，泛恶干呕吐涎沫，心悸气短，胸痞纳差，口中黏腻，舌尖发麻，屡欲更衣，大便量少而细软，形体丰腴，舌苔白腻，六脉濡弱。诊为风痰上犯，中气素虚。处方：法半夏天麻陈皮各10克 白术12克 茯苓 党参 山楂各15克 吴茱萸5克 生姜6克 炙甘草3克。服药3剂，诸症太减，巳不泛恶，继服3剂而愈。予益气健脾剂巩固疗效。[王礼.1985.半夏白术天麻汤的临床应用.安徽中医学院学报，(1)：17] 〔按〕本案患者年已古稀，形体丰腴，气虚脾弱，痰湿易自内生；又冬月冒寒，阳气不行，浊阴上逆，与风痰相结，上冲于头，发为眩晕。故用半夏白术天麻汤祛风痰，加吴茱萸温中散寒，平厥阴寒气上冲；加党参组成六君子汤（参、术、苓、草、夏、陈），益气助阳、健脾祛痰；更加山楂消积导滞，共杜生痰之源，而获佳效。 4.头痛 某女，43岁。左侧偏头痛反复发作5年，加重2用。患者脑后、巅顶至左额筋脉抽掣，阵发性跳痛胀痛如电击刀割，痛苦难言，伴泛恶纳减头昏肢量，舌苔白腻，边有齿痕，脉濡滑。经脑血流图、颞脑平片检查，诊断为“血管神经性头痛”，服止痛、镇静、麦角胺类药物，可使症状减轻。中医辨证为风痰上冲，瘀阻脑络。处方：法半夏白术 天麻各19克 茯苓 赤芍 延胡索 … 계속 읽기
