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백호가창출탕 白虎加苍术汤(《类证活人书》)

[组成] 知母六两(18克) 甘草二两炙(6克) 石膏一斤(50克) 苍术 粳米各三两(各9克)

[用法] 如麻豆大,每服五钱,水一盏半,煎至八九分,去滓,取六分清汁,温服(现代用法:水煎服)。

[功用] 清热祛湿。

[主治] 湿温病。身热胸痞,汗多,舌红苔白腻,以及风湿热痹,身大热,关节肿痛等。

[案例]

伏暑

顾左,年三十余,嘉定人,寄寓庆祥里。病名:伏暑。原因:痰火体质,新凉引动伏暑。证候:病经五日,得畅汗后,形寒虽和,热势反灼,身重,渴喜凉饮,口甜腻,脘闷头重,便闭溺赤。诊断:脉滑大数,舌尖糙,中根灰腻垢厚,体丰痰多,向来湿热亦盛,挟伏邪垢滞,充斥阳明,已有化火之渐,病情险重,防昏陷变端。疗法:是病暑湿痰食并重,将欲化火,故用苍术白虎,两清湿热为君,再以枳实、槟榔、元明粉、篓、贝、莱菔,导滞化痰,峻通大便为臣,都会开结,佩兰化浊为佐,通草清扬,荷梗清署为使。处方:泗安苍术9克 肥知母9克 花槟榔4.5克 象贝母12克 佩兰叶4.5克 生石膏(研细)24克 元明粉(同打)4.5克 瓜篓仁12克 小枳实4.5克 莱菔子9克 广郁金4.5克 鲜荷梗一尺 通草3克。次诊:大便连通,先结后溏,舌苔较化,脘间灼热稍和,尚渴饮口甜,头面汗多,脉大较平,滑数依然。垢滞虽得下达,而肠胃之温热痰火尚甚,仍防内传昏陷变端,治再清化。

次方:生石膏(研细)24克 生枳实4.5克 瓜蒌仁12克 焦山栀9克 淡黄芩4.5克 广郁金4.5克 佩兰叶4.5克 生莱菔子9克 生米仁15克 象贝母12克 陈皮4.5克 生竹茹叶各4.5克。三诊:热势大衰,大便又行,黏溏颇多,烦闷渴饮,身重头重等症,亦悉退三舍,脉来六部一律滑数,尚头面汗多,舌黄根微腻,口淡苦不甜,溺短色赤,伏邪痰火均从大便下达,最为美事,惟体丰痰盛,防其余邪复炽。

三方:生石膏(研细)18克 焦山栀9克 冬瓜子15克 广郁金4.5克 淡黄芩4.5克 象贝母12克 生米仁15克 鲜竹茹叶各4.5克 飞滑石(包煎)12克 活水芦根(去节)30克 通草3克 鲜地栗(切)4枚。此方服一剂,病又轻减,因住地屋小天热,诸多不便,即回家请医调治,经月余又采寓门诊调理。(叶鉴清医案,录自何廉臣.1959.重印全国名医验案类编.上海:上海科学技术出版社)

〔按〕阳明热盛,痰火互结,暑湿相搏,发为湿温。又以其脉滑大数,知热重于湿,故以白虎加苍术汤清热祛湿,另加导滞化痰清暑之品。若湿重于热者,则非本方力所能及也。

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