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신서단 神犀丹(《续名医类案》引叶天士方)

[组成] 犀角尖六两(水牛角代)(180克) 石菖蒲 黄芩各六两(各180克) 生地熬膏 银花各一斤(各500克) 金汁 连翘各十两(各300克) 板蓝根九两(270克) 香豉熬膏八两(240克) 元参七两(210克) 花粉 紫草各四两(各120克)

[用法] 用生地、香豉、金汁捣丸,每丸三钱(3克)重,开水磨服。

[功用] 清热开窍,凉血解毒。

[主治] 温热暑疫,邪入营血证。高热昏谵,斑疹色紫,口咽糜烂,目赤烦躁,舌紫绛干光等。

[案例]

发斑

王某,女,22岁,初诊日期,1996年4月18日。一月前,因感冒发热恶寒,咽喉肿痛,遂双下肢膝以下出现大片红肿,关节周围有多个红疙瘩,压痛,被某医院诊断为“风湿结节”,经抗风湿治疗,疗效不明显。经查双侧下肢胫前散布直径约2~3厘米大小的硬结五个,局部皮色潮红,肿胀,压痛明显,下肢因疼痛行走不便,舌红,脉数。诊断:结节性红斑。证属湿热下注,凝阻经脉。立法:清热凉血,除湿通络。拟方:生地20克 紫草10克 鸡血藤15克 丹皮10克 赤芍10克 银花15 忍冬藤15克 秦艽10克 防己10克 木瓜10克 川牛膝15克 夏枯草10克 土贝母10克。服上方六剂后,结节开始软化缩小,压痛渐轻,皮色转暗红,原方去丹皮、紫草、防已、秦艽,加伸筋草10克、木通10克、丹参20克,连服二十剂,双下肢结节完全消退,临床治愈。[用语平.1996.温病神犀丹治疗红斑类皮肤病的体会.甘肃中医学院学报,13(4):43~45]

〔按〕结节性红斑类似于祖国医学的“瓜藤缠”,多因湿热郁阻,气血不畅,属温病发斑范畴,然窍闭神昏者少见,故原方去犀角、金汁、菖蒲、豆豉,加入凉血解毒之品,名加减神犀丹。方中生地、紫草、丹皮、银花清热凉血化斑,秦艽、木瓜、防己清热利湿,土贝母、夏枯草软坚散结,赤芍、鸡血藤、忍冬藤、伸筋草、木通、丹参活血通络。诸药合用,重在凉血化斑,兼以解毒通络,乃变通之用。

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