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여의금황산 如意金黄散(《外科正宗》)

[组成] 天花粉上白十斤(5000克) 黄柏色重者 大黄 姜黄 白芷各五斤(2500克) 紫厚朴 陈皮 甘草 苍术 天南星各二斤(1000克)

[用法] 以上共为咀片,晒极干燥,用大驴磨连磨三次,方用密绢罗厨筛出,磁坛收贮,勿令泄气。凡遇红赤肿痛,发热未成脓者,及夏月火令时,俱用茶汤同蜜调敷;如微热微肿及大疮已成,欲作脓者,俱用葱汤同蜜调敷;如漫肿无头,皮色不变,湿痰流毒、附骨痈疽、鹤膝风等病,俱用葱酒煎调;如风热恶毒所生患,必皮肤亢热,红色光亮,形状游走不定者,俱用蜜水调敷;如天泡、火丹、赤游丹、黄水漆疮、恶血攻注等症,俱用大兰根叶捣汁调敷,加蜜亦可;汤泼火烧,皮肤破烂,麻油调敷。具此诸引,理取寒热温凉制之。又在临用之际,顺合天时,洞窥病势,使引为当也。(现代用法:用凡士林、如意金黄散4:1调匀成膏涂敷)。

[功用] 清热解毒,消肿止痛。

[主治] 痈疽发背,诸般疔肿,跌仆损伤,湿痰流毒,大头时肿,漆疮火丹,风热天泡,肌肤赤肿,干湿脚气,妇女乳痈,小儿丹毒等外科诸般顽恶肿毒。

[案例]

1.丹毒

王某,女性,25岁,左侧面部红肿热痛三天,境界清晰,如掌心大小,局部触之疼痛。体温37.5℃,白细胞14.6×10↑9/L,中性0.86,脉滑带数,舌质红,苔薄白。中医诊断:抱头火丹。西医诊断;颜面丹毒。证属:风热外受,化火化毒。治则:清热解毒,疏风散邪。予普济消毒饮加减方二剂内服,外用金黄散蜂蜜水调敷。治疗后二天复诊,面部红肿大部已消退,局部略有麻木感,守方再用二天而愈。(中国中医研究院广安门医院.1979.朱仁康临床经验集.北京:人民卫生出版社)

〔按〕本散为治疗外科阳性疾患的有效方剂,遵循“热者寒之”,“以寒胜热”的治则,其主要应用于局部红赤、漫肿、灼热、疼痛的病变。若与清热解毒的内服药同用,则疗效更佳。

2.血肿

吕某,女,30岁,因铁板碰及头顶,头部突起肿块,按之绵软,边缘可触及头骨,局部有胀痈感,经中西医治疗半年,血肿未消,由外地来沪治疗。经用家传治法内服黄芪30克 丹皮12克当归12克 赤白芍各12克 青葱管二根。外敷黄金散,醋调。治疗三周血肿消退,愉快返乡。(夏少农.1985.中医外科心得.上海:上海科学技术出版社)

〔按〕金黄散借醋调敷,不仅能助药力之透入,且具酸散之力。内治法中黄芪配丹皮、当归、赤白芍益气活血,青葱管宣通阳气,诸药共用,助血肿消散。

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