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오미소독음 五味消毒饮(《医宗金鉴》)

【组成】 金银花三钱(20克) 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子各一钱二分(各10克)

【用法】 水一盅,煎八分,加无灰酒半盅,再滚二三沸时,热服,盖被出汗为度。(现代用法:水煎服。或加黄酒15ml同煎。)

【功用】 清热解毒,消散疔疮。

【主治】 疔疮初起,发热恶寒,疮形如粟,坚硬根深,状如铁钉,以及痈疡疖肿,红肿热痛,舌红苔黄,脉数。

【案例】

1.败血症

王某,男性,20岁,农民。因发高热不退而入某医院,检查体温,高达40℃,……,诊为败血症。用各种抗生素未效,数日间高热持续在40℃不降。因约我会诊。抚按患者皮肤烙手,形削骨立,脉数疾,舌干口红,是毒热炽盛之候。为疏五味消毒饮。金银花15克 蒲公英9克 紫花地丁9克 野小菊9克 紫背天葵根9克,酒引,水煎热服,取微汗。

二诊:服药5剂后,体温减至39℃以下,细菌培养未见控制,脉仍数,舌红略减。考虑前方虽对症而病重药轻,为加入金线重楼9克,半枝莲9克,以增益解毒清热之力。再进5剂。

三诊:高热下降到39℃以下,细菌培养(一)。

四诊:高热基本消失,脉微数,舌质接近正常,为疏清养之剂,以善其后。(陈可冀等.1978.岳美中医案集.北京:人民卫生出版社)

〔按〕本案病机与五味消毒饮主治之疔疮初起相同,岳老以原方药与之,加酒通血脉,行药势,煎后热服,药借酒势,通行用身;服后取微汗,以开皮毛,逐邪外出,2剂而热减,其用法值得我辈运用时效法。后增益解毒之药,用法得宜,则力专效宏。

2.化脓性中耳炎

某女,22岁。左耳流脓,时作时休。近因感冒,流脓明显增多,耳中微疼,闭气不舒。检查:左耳鼓膜中央性穿孔,有较多黏性分泌物溢出,色白。苔微黄腻,脉细弦。此为患病多年,因新感而引发。治宜清热解毒,疏风解表,取五味消毒饮加桑叶、菊花,另加夏枯草引诸药入肝经以清肝热。处方:金银花 蒲公英 紫花地丁 菊花 连翘 夏枯草各10克 桑叶 蚤休 桔梗各6克 甘草3克。5剂后耳中闭室感已除,疼痛缓解,脓液减少。原方加减又进5剂,痊愈。数月后复查鼓膜已长完整。[严道南.1988.干祖望运用五味消毒饮治疗五官科疾病的经验.浙江中医杂志,(7):307]

〔按〕病在左耳,而证属热毒炽盛,又因新感而发,故治宜清热解毒,兼疏风解表。药用五味消毒饮清热解毒,加桑叶、菊花疏散风热,甘草清热解毒,兼调和诸药,夏枯草引上药入肝经,方能收效显著。

【方义】 本方为治疗疔疮初起的常用方。方中重用金银花为君药,清热解毒,消散痈肿疔疮,外清气分,内清营血,为治疮痈之圣药。紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花作用相似,四药合用,清热解毒之力颇峻,且能凉血消肿散结,均为治痈之要药,共为臣药。少加黄酒通血脉,行药势,有利于疗毒痈肿之消散,为佐药之用。又本方煎后热服,服后盖被,取其微微出汗,使毒邪自患处随汗而解,此即《素问·五常政大论》“汗出则疮已”之意。药仅五味,然合而成方,功专力宏,共奏清热解毒,消散疔疮之功。

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