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육일산 六一散(原名益元散)(《伤寒直格》)

【组成】 滑石六两(180克) 甘草一两(30克)

【用法】 为细末,每服三钱(9克),加蜜少许,温水调下,或无蜜亦可,每日三服,或欲冷饮者,新井泉调下亦得。(现代用法:为细末,每服9~15克,包煎,或温开水调下,日2~3服,亦常加入其他方药中煎服)

【功用】 清暑利湿。

【主治】 暑湿证。身热,心烦口渴,小便不利或呕吐泄泻,苔黄腻,脉数。亦治膀胱湿热,小便赤涩,癃闭淋痛,以及砂淋等。

【案例】

1.中署

陈子佩治一人,八月间发热谵语,不食,又不大便。诸医皆以为伤寒,始而表,继而下,俱不应,延至五十余日,投以人参,热稍减,参少,则又复热,于是益疑其虚也,峻补之,然不食不便如故,诊之六脉平和,绝无死状,谓伤寒无五十日不便不食而不死之理。闻病者夏月治丧,往来奔走,必是中暑无疑,误以伤寒治之,又投以人参补剂,暑得补而愈不解,故至此耳。当与六一散,以凉水调服,病者欲之,虽多不妨。服已即睡,睡醒即便,便后思食,数日而愈。(魏之琇.1997.续名医类案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕病起于夏月奔丧,中暑伤神。暑湿胶结不解,三焦气化不利,故发热久久不退,上下不通。得参热减,为暑热伤气故也,然不治暑湿,终非其治。投六一散方,诚如李时珍《本草纲目》所云:使“热散则三焦宁而表里和,湿去则阑门通而阴阳利”。

2.暑风

壬戌夏,五营缮朱栽常早间入暑,舆中呕吐,昏愦遗尿.医以中风治,开附子理中汤加僵蚕,后又以两脉鼓指,危笃已极,参、附尚少,恐难挽回。柴曰:此暑风也,脉无死象,力保无事。伊同寓水部钱筑岩不信,急煎前药将进,幸禾中朱汝能进以六一散,一服神气稍定,钱虽不知医,固知六一散之与理中冰炭,因停前药。次日,遂以黄连香薷饮加羌活治之,调理数日而康。(魏之琇.1997.续名医类案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕病起于因暑被风,暑、湿、风并皆为患,证属实热,以附子理中汤论治,无异于负薪救火,恐祸不旋踵,幸予六一散得效,终以祛暑化湿疏风之剂收功。

3.受署

柴屿青治陈忍之患病。医以温散之药投之.遂至彻夜不能合眼,时见鬼物,两脉沉伏,症属受暑。用加减清暑益气汤去人参,一剂势减,六脉俱现洪大,再服六一散,数剂而病退,惟夜间尚不能熟睡,遂以滋补安神之剂调理而安。(魏之琇.1997.续名医类案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕暑病误投温散之剂,升阳助火,使暑热炽盛,内扰心神,故状如见鬼而脉象沉伏,投六一散祛暑清心,使邪去病安。

4.霍乱

遂平李仲安携一仆一佃客至郾城,夜宿邵辅之书斋中,是夜仆逃,仲安觉其逸也,骑马与佃客往临颍急追之。时当七月,天大热,炎风如箭,尘埃漫天,至辰时而还,曾不及三时,往返百二十里,既不获其人.复宿于邵氏斋,忽夜间闻呻吟之声,但言救我,不知其谁也。执火寻之,乃仲安之佃客也。上吐下泻,目上视而不下,胸胁痛不可动摇,口欠而脱臼,四肢厥冷,此正风湿暍三者俱合之症也。其婿曾闻余言,乃取六一散,以新汲水锉生姜调之,顿服半升,其人复吐,乃再调半斗,令徐服之,良久方息。至明又饮数服,遂能起。调养三日平复。(魏之琇.1997.续名医类案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕病起于餐露饮风,冒暑疾行,致过劳伤脾,邪干胃肠,气机逆乱,发为霍乱,用六一散加生姜调服,祛暑利湿,解表和中,使三焦利而表里和,阴阳调而气机畅则诸症自愈。

5.泄泻

一孺子,泄泻月余,身热燥渴,嗜饮凉水,强与饮食即恶心呕吐,多方调治不愈。投六一散加山药,一剂,燥渴与泄泻即愈其半。又服一剂,能进饮食,诸病皆愈。(张锡纯.1977.医学衷中参西录.石家庄:河北人民出版社)

〔按〕六一散加山药,即张锡纯之加味天水散,“治暑日泄泻不止,肌肤烧热,心中躁渴,小便不利,或兼喘促。小儿尤多此证,用此方更佳”。

【方义】 本方为治暑湿证之要方.方中重用滑石甘淡而寒,质重体滑,其淡能利湿,寒能清热,重能下降,滑能利窍,功擅清暑利湿通淋,用为君药。甘草少量生用,清热和中,与滑石相配既有甘寒生津之妙,又可缓君药寒滑之性,以为佐使。两药合用,清热而不助湿,利水而不伤阴。本方以滑石六两、甘草一两,作散剂服,故名“六一散”。亦寓“天一生水,地六成之”之义。

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