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청궁탕 清宫汤(《温病条辨》)

[组成] 元参心三钱(9克) 莲子心五分(2克) 竹叶卷心二钱(6克) 连翘心二钱(6克) 犀角尖(水牛角代)(30克) 连心麦冬三钱(9克)

[用法] 水煎服。

[功用] 清心解毒,养阴生津。

[主治] 温病液伤,邪陷心包证。发热,汗出过多,神昏谵语。

[案例]

黄疸重症

田某,男,20岁。初诊:1961年5月9日。主诉:全身乏力、食欲不振已有两周,双眼巩膜发黄四天。全身皮肤有明显黄染,无皮疹及蜘蛛痣。……西医诊断为“黄疸型传染性肝炎”,予以保肝治疗。5月8日病情恶化而收入住院。……诊查:患者神志不清,时有谵语。舌质红,笞薄黄,脉弦滑。治法:予千金犀角散、清宫汤加减,加安宫牛黄丸。处方:犀角粉3克(分冲) 升麻10克 茵陈3克 山栀10克 连翘15克 莲子心9克 竹叶心1克 元参15克 麦冬15克 甘草10克。安宫牛黄丸1丸,日二次。

二诊:5月10日。神志昏迷,肝上界于第五肋间,肝下界十肋间。仍于原方加广郁金15克,石菖蒲15克,益元散10克(包煎)。

三诊:5月11日。患者神志已清醒。舌红苔灰黑而润,脉数无力。效不更方。

四诊:5月12日。神志完全清醒,且能说话,仍宗原方。(陆剑尘医案,录自董建华.1990.中国现代名中医医案精华.北京:北京出版社)

〔按〕黄疸重症,湿热痰浊内陷心包,急则治标,当以清心辟秽,开窍醒神为要,故选犀角散合清宫汤,方中犀角辟秽解毒,莲子心、竹叶心等以芯达心,开窍醒神,更以安宫牛黄丸清心开窍,辅以连翘、升麻清热解毒,茵陈、山栀清热利湿,元参、麦冬养阴生津,乃溯本求源之治。标本兼顾,则起死回生有望也。

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