컨텐츠로 건너뛰기
Advertisements

청영탕 清营汤(《温病条辨》)

【组成】 犀角三钱(水牛角代)(30克) 生地黄五钱(15克) 元参三钱(9克) 竹叶心一钱(3克)麦冬三钱(9克) 丹参二钱(6克) 黄连一钱五分(5克) 银花三钱(9克) 连翘二钱连心(6克)

【用法】 上药,水八杯,煮取三杯,日三服(现代用法:作汤剂,水牛角镑片先煎,后下余药)。

【功用】 清营解毒,透热养阴。

【主治】 热入营分证。身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。

【案例】

1.暑温

温邪入心包络,神昏痉厥,极重之症。连翘三钱 生石膏六钱 麦冬(连心)五钱 银花五钱 细生地五钱 知母二钱 丹皮三钱 生甘草一钱五分 竹叶二钱,今晚二贴,明早一贴,再服紫雪丹四钱。(吴瑭.1960.吴鞠通医案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕暑温,热在营血,入于心包而神昏痉厥,乃危急重症,然先贤创制本方清营解毒,透热养阴,合生石膏清热泻火,配紫雪辛凉开窍,能力挽狂澜。本案言简意赅,对后世贡献颇大。

2.热入营血

某男,62岁。因持续发热7日来院急诊。症见发热鼻塞,体温39℃以上,全身肢体酸痛。……西医诊断为发热待查,蛄缔组织病。先予抗生素治疗,但效果不显,故邀中医会诊。诊见:壮热神昧,入暮尤甚,唇干齿燥,口渴不饮,下肢皮肤散在性红疹,尿黄赤不畅,便闭,舌红绛无苔,脉弦细数。证属热毒炽盛,热烁营血,拟清热透邪,凉血透疹,投清营汤加减:水牛角 生地 板蓝根各30克 丹皮 杏仁 连翘各10克 金银花 制大黄各15克 甘草5克。2日后高热渐退,下肢红疹趋淡,大便亦行,舌红、苔薄,脉弦略数。原方去制大黄加鸡内金10克。3剂后,热除,红疹已退,再予前方5剂,症状消失。后经随访,患者已照常工作。[徐振涯.1986.清营汤治疗温病重症的临床体会.浙江中医杂志,(7):297]

〔按〕热在营血,红疹隐隐;热蒸营阴,口渴不饮。以清营汤去苦寒之黄连,加制大黄、杏仁宣肺通腑;加板蓝根清热解毒,并助银花、连翘透热转气。诸药配合,共奏清热解毒,透热养阴之效。2日后,大便既行,腑气已通,故去制大黄,加鸡内金健运脾胃,以助康复。

3.病后发热

魏某,女,12岁,1980年9月因患肝脓疡经某医院治疗月余,肝区疼痛消失,临床检验指标全部正常,惟持续高热(39~40℃)不退,经多方治疗无效采诊。患者病后余热未清,邪热客留营血,耗伤营阴,阴液已伤,无力自复,故高热不退。遂投清营汤:犀角1克(冲服) 黄连 连翘 紫草各10克 生地黄 丹参 金银花 黄芩各15克 玄参 麦冬 鲜竹 叶心 丹皮各20克 生石膏30克 知母12克。2剂后热退身凉。[魏茂国.2003.清营汤辨治病后发热验案举隅.湖北中医杂志,25(5):41]

〔按〕本案高热不退属气营两燔,以营热为主,故投以清营汤清营活血,透热养阴为主,辅以白虎汤清气分之热,如是则气营两清,且重点突出,故取效甚捷。

4.邪陷心包

某男,40岁。因突然高热,伴神志昏迷而入院。西医确诊为病毒性脑炎。症见发热神昏,时有谵语,面色微青,舌体强硬,色红绛、苔微黄兼黑,脉弦细。证属暑热外袭,邪陷心包,拟清营透热,开窍醒神:水牛角 生地 板蓝根各30克 石菖蒲 连翘各10克 银花 僵蚕 丹参各15克 川连3克 粉草5克,安宫牛黄丸2粒研末分次鼻饲。2剂后高热渐退,但仍神志欠清,下肢抽搐,舌质红绛,苔微黄燥,脉细略数,邪热有外达之势。予原方去黄连加西洋参5克。3剂后,体温正常,神志渐清,口干舌燥,神倦气怯,与前方加减善后而愈。[徐振涯.1986.清营汤治疗温病重症的临床体会.浙江中医杂志,(7):297]

〔按〕本案为逆传心包之重症,方用大剂量水牛角合菖蒲清心开窍,僵蚕熄风止痉,安宫牛黄丸清热解毒,豁痰开窍,生地、丹参凉血活血,在防止热与血结的同时,使心热清而营热易解。病虽重,然药力专,故能力挽狂澜也。

【方义】 本方为治疗热邪初入营分的常用方。方中用苦咸寒之犀角清解营分之热毒,为君药。生地黄凉血滋阴,麦冬清热养阴生津,玄参滋阴降火解毒,三药共用,既可甘寒养阴保津,又可助君药清营凉血解毒,共为臣药。银花、连翘、竹叶心清热解毒,轻清透泄,使营分热邪有外达之机,促其透出气分而解;黄连苦寒,清心解毒;丹参清热凉血,并能活血散瘀,可防热与血结。上述五味均为佐药。综观全方,以清营解毒为主,养阴生津和“透热转气”为辅,使入营之邪透出气分而解。

Advertisements
아직 덧글이 없습니다.

답글 남기기

댓글을 게시하려면 다음의 방법 중 하나를 사용하여 로그인 하세요:

WordPress.com 로고

WordPress.com의 계정을 사용하여 댓글을 남깁니다. 로그아웃 / 변경 )

Twitter 사진

Twitter의 계정을 사용하여 댓글을 남깁니다. 로그아웃 / 변경 )

Facebook 사진

Facebook의 계정을 사용하여 댓글을 남깁니다. 로그아웃 / 변경 )

Google+ photo

Google+의 계정을 사용하여 댓글을 남깁니다. 로그아웃 / 변경 )

%s에 연결하는 중

%d 블로거가 이것을 좋아합니다: