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건령탕 建瓴汤(《医学衷中参西录》)

[组成] 生怀山药一两(30克) 怀牛膝一两(30克) 生赭石八钱轧细(24克) 生龙骨六钱捣细(18克)生牡蛎六钱捣细(18克) 生地黄六钱(18克) 生杭芍四钱(12克) 柏子仁四钱(12克)

[用法] 磨取铁锈浓水,以之煎药。

[功用] 镇肝熄风,滋阴安神。

[主治] 肝阳上亢。头晕目眩,耳鸣目胀,心悸健忘,烦躁不宁,失眠多梦,脉弦硬而长。

[案例]

眩晕

在津曾治迟某某之母,年七旬有四,时觉头目眩晕,脑中作痛,心中烦躁,恒觉发热,两鬓觉撑胀不舒,脉象弦大而硬,知系为脑充血之征兆,治以建瓴汤,连服数剂,诸病皆愈,惟脉象虽不若从前之大,而仍然弦硬。因苦于吃药,遂停服。后月余病骤反复,又用建瓴汤加减,连服数剂,诸病又愈。脉象仍未平和,又将药停服。后月余,病又反复,亦仍用建瓴汤加减,进服三十余剂,脉象和平如常,遂停请勿服,并亦不再反复矣。(河北新医大学《医学衷中参西录》修订小组.1957.医学衷中参西录.石家庄:河北人民出版社)

〔按〕年逾七旬,肝肾阴精亏损于下,阴不制阳,肝阳上亢,阳热逆僭,欲作内风,故时觉头目眩晕,脑中疼痛,脉象弦大而硬。又因患者心中烦躁,恒觉发热,肝经阳热内扰心神,故用建瓴汤镇肝潜阳,滋阴安神。药后虽然诸症消除,但脉象仍然弦硬,说明肝阳暂得潜降,但病根未除,故停药以后病情复发。本案几经服药缓解、停药反复,但始终以建瓴汤加减化裁治疗,患者脉象终于恢复平静,说明肝阳逆僭彻底消除,故再停药未见复发。本案再次提示治疗肝阳上亢病证时脉症合参的重要性。

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