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소풍산 消风散

组成】 当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏各一钱(各6克)甘草 木通各五分(各3克)

【用法】 水二盅,煎至八分,食远服(现代用法:水煎服)。

【功用】 疏风除湿,清热养血。

【主治】 风疹、湿疹。皮肤瘙痒,疹出色红,或遍身云片斑点,抓破后渗出津水,苔白或黄,脉浮数。

【案例】

1.瘾疹

一小儿瘾疹瘙痒,发热不安,以消风散治之。(魏之琇.1982.续名医类案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕小儿瘾疹多因内有湿热,复感风邪,郁于肌腠,气血失和所致。本案患儿瘾疹瘙痒,伴有发热,乃风邪湿热郁于肌腠,故选用消风散治疗,疏散外风,清热祛湿。

2.斑疹

一妇人患斑疹作痒,脉浮数,以人参败毒散二剂,少愈。更以消风散四剂而安。又用柴胡清肝散而愈。(魏之琇.1982.续名医类案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕妇人‘患斑疹作痒,脉浮数’,是风热外袭,郁于肌腠,气血失和,肌肤失养所致。本案治疗从疏散外风入手,立法正确,但首选之方人参败毒散偏于辛温疏散风寒,疗效不尽人意,后改用疏风清热,养血除湿之消风散,药证相符,斑疹得安。‘女子以肝为先天’,肝主藏血,妇人罹患皮肤病多因素体血虚,肌肤失于荣养,复感外邪,因此医者继用柴胡清肝散,疏肝养血,散风清热,巩固疗效,病获痊愈。

3.湿疹

石某,女,47岁。张家口市公安局看车组。于1978年5月17日初诊。颜面及手部皮疹已28年,每于4~8月多风多湿之季尤甚。时轻时重,有时两眼羞明。经多次用内外治法无效而采就医。面色红赤,瘙痒难忍,影响睡眠,溃之流黄汁,结痂后裂缝疼如针刺,烦躁不安,风拂则痒剧,甚时颜面浮肿。舌淡红苔黄腻,脉沉细无力。根据脉证,系湿热内蕴,血虚生风。法以祛风燥湿,清热和血。方用消风散加味治之。方药:荆芥12克 防风3克 当归9克 苦参12克 牛蒡子12克 苍术12克 生地30克 蝉蜕18克 知母6克 石膏18克 麻仁9克 木通12克 半夏9克 甘草6克 白蒺藜12克 土茯芩30克 水煎服,日1剂。

二诊(5月23日):服上药5剂后,自觉痒感加重,此为药到病所,邪正交争之故。脉如前。以上方去白蒺藜,加麦冬30克,蝉蜕增量30克以散风热。

三诊(5月27日):上方服四剂后,诸症明显好转,结痂开始脱落;痒感较轻。上方去半夏继服8剂。

四诊(6月5日):面部湿疹大部已消,痒感通风或遇热时则稍加重。近日大便略干,脉沉缓。拟前方加减。方药:剂芥12克 防风9克 当归9克 生地30克 苦参12克 牛蒡子12克 苍术12克 蝉蜕30克 知母6克 木通9克 石膏15克 麻仁24克 麦冬30克 桑皮9克 甘草3克 水煎服,日一剂。

五诊(6月10日):服上药4剂,上述症状全部消失。为巩固疗效,嘱原方继服4剂。(河北中医验案选编选组.1982.河北中医验案选.石家庄:河北人民出版社)

〔按〕此案妇人皮疹已二十八年,每逢4~8月风湿热邪偏盛之季发作,面色红赤,瘙痒难忍,流黄汁,遇风加剧,苔黄腻,此皆风湿热邪为病之据。然患者年近五旬,多年患病,脉象沉细无力,阴血已亏于内,皮疹乃阴血亏虚,风湿热邪郁于肌腠,肌肤失养而致。方用消风散疏风清热,养血燥湿,加用半夏以燥化湿邪,土茯苓利湿止痒,白蒺藜疏风明日止痒。服药五剂之后自觉瘙痒加重,是药到病所,正邪交争之故,故治疗仍据守原法并去偏于平熄内风之白蒺藜,加入麦冬以滋养阴液,加重蝉蜕用量以疏散风热。三诊病情明显好转,皮疹结痂,说明湿邪已减,故去温燥之半夏。四诊面部皮疹大部分消失,遇风遇热稍有加重,大便略干,故继守消风散治疗,并据‘肺主皮毛’之理,略加桑白皮清疏肺热,顽疾终愈。此案虽然病程长久,但据症辨析仍为风湿热邪为患,始终以消风散化裁获效,说明消风散对急慢性皮疹均有治疗效果。

【方义】 本方为治疗风疹、湿疹的常用方剂。临床凡风湿或风热病邪侵袭人体,浸淫血脉,郁于肌肤腠理之皮肤病等均可使用本方加减治疗。痒自风而来,止痒必先疏风,方中以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕辛散透达,疏风散邪,使风去则痒止,共为君药。配伍苍术祛风燥湿,苦参清热燥湿,木通渗利湿热,是为湿邪而设;石膏、知母清热泄火,是为热邪而用,以上俱为臣药。风热内郁,易耗伤阴血;湿热浸淫,易瘀阻血脉,故以当归、生地、胡麻仁养血活血,并寓“治风先治血,血行风自灭”之意,为佐药。甘草清热解毒,和中调药,为佐使。诸药合用,以祛风为主,配伍祛湿、清热、养血之品,祛邪之中,兼顾扶正,使风邪得散,湿热得清,血脉调和,则痒止疹消,为治疗风疹、湿疹之良方。

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