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오호추풍산 五虎追风散(《中医杂志》载山西省史传恩家传方)

[组成] 蝉蜕一两(30克) 天南星二钱(6克)明天麻二钱(6克)全蝎带尾七个 僵蚕七条炒

[用法] 水煎服,用黄酒二两为引,服前先将朱砂面五分冲下,服后五心(两手心、两脚心和心窝)出汗即有效。但出汗与否,应于第二日再服。连服三日。

[功用] 祛风镇痉。

[主治] 破伤风,牙关紧急,角弓反张。

[案例]

产后破伤风

孙某,女,26岁。1993年7月10日初诊。住院号145431。代诉:产后寒战高热,牙关紧闭。吞咽困难三天。患者在农村分娩,当时出血过多,神疲体倦,并频频作呕,不欲饮食,骤然寒战发热,全身肌肉抽搐僵痛,急性苦笑痛苦面容,继而抽搐,痉挛,阵发性加剧,牙关紧闭,吞咽困难,项背强直,角弓反张,体温高达39.9℃,精神委靡不振,意识朦胧。外科诊为产后破伤风急诊入院。对证急予持续吸氧、解痉镇痛剂及抗菌消炎剂等处理仍不能控制病情发展,邀中医急会诊。脉弦细数,舌苔黄厚燥,舌体僵质红绛,痰声雷鸣,昏愦。中医诊断产后血虚风痉,热毒炽盛,痰蒙清窍。治拟养血活血,清热解毒,熄风镇痛,化痰通窍。方选四物汤合五虎追风散:当归 钩藤 葛根各15克 川芎 熟地 菊花 天麻 白芷各12克 大黄 制南星 全蝎 僵蚕 甘草各10克 白芍 蝉蜕各20克 蜈蚣2条。连续服药3日,上述诸症缓解大半,大便下,小便通,神志苏醒,能自饮稀粥约500ml。原方改为日服1剂,继服3日,上述诸症基本缓解,守方加砂仁6克,黄芪20克,增强补气健脾和胃之力。五剂后诸证悉除如常人,后调理几日告愈出院。[林风君.1997.四物汤合五虎追风散治疗产后破伤风.四川中医,(8):37]

〔按〕本案乃因妇人分娩出血过多,百脉空虚,风毒乘隙入侵所致。医者采用熄风止痉,养血柔筋之法治疗。方用五虎追风散镇惊熄风,配伍四物汤补养营血,濡养筋脉,在上述二方基础上加用菊花、白芷疏散外风,蜈蚣、钩藤熄风通络止痉,葛根生津舒筋。因患者舌苔黄厚而燥、痰鸣、昏愦,故加入苦寒之大黄通导阳明以泻邪热。服药三剂,危重病证迅速得以控制,二便通畅,神志苏醒,症状基本缓解,故继守原方加入黄芪、砂仁以强化后天脾胃,驱邪扶正,病告痊愈。

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