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천마구등음 天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)

[组成] 天麻(9克) 钩藤后下(12克) 石决明先煎(18克) 栀子 黄芩(各9克) 川牛膝(12克) 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神(各9克)

[用法] 水煎服。

[功用] 平肝熄风,清热活血,补益肝肾。

[主治] 肝阳偏亢,肝风上扰证。头痛,眩晕,失眠多梦,或口苦面红,舌红,苔黄,脉弦数。

[案例]

中风

董某,男64岁,医生,病历号7338。因头晕,左半身无力,语言不清,饮水时呛水已3天,予1990年4月9日入院。患者神志清,语言謇涩,左上下肢肌力Ⅲ级;血压190/110mmHg,舌质红,舌苔薄黄,脉弦。CT报告:脑干有0.4cm腔隙梗死灶。诊断为多发性腔隙性脑梗死。辨证:中风之风中经络型,属肝火上亢。治法:清火平肝熄风。方药:天麻10克 钩藤15克 生石决明30克 山栀子10克 黄芩10克 川牛膝12克 地龙12克 桑寄生10克 益母草20克 鸡血藤15克。水煎服,每日一剂。服药后10天,患者头晕止。13天后,左上下肢肌力V级,饮水时呛水消失;有时口干,大便干燥。原方加花粉10克,火麻仁15克,再服5剂。20天痊愈出院,1年后随访,患者正常生活和工作,无后遗症。(罗和谷.2005.内科医案.北京:中国医药科技出版社)

〔按〕本案患者年逾六旬,下元已亏,三日前突发眩晕、半身不遂,舌质红,苔黄,脉弦,是水不涵木,肝火旺盛,阳亢化风,夹痰浊窜至经络,络脉瘀阻之中风。本案选用天麻钩藤饮化裁治疗,意在平熄内风,清泻肝火,活血通络。方中加用鸡血藤、地龙是加强活血通络之力。该案中风初发,偏重治标,故去补药杜仲,又因风中经络,患者无明显烦躁、失眠,故去安神药夜交藤、朱茯神。复诊加入天花粉、火麻仁,是因患者口干、便秘,乃阳明津液不足之故。

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