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괴화산 槐花散(《普济本事方》)

【组成】 槐花炒 柏叶烂杵,焙 荆芥穗 枳壳去穰,细切,麸炒黄各等分

【用法】 上为细末,用清米饮调下二钱,空心,食前服。(现代用法:为细末,每服6克,开水或米汤调下;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定)。

【功用】 清肠止血,疏风行气。

【主治】 肠风、脏毒。大便下血,血色鲜红或紫暗,舌红苔黄,脉数者。

【案例】

痔疮出血

某女,49岁,工人。1988年10月31日入院。自述痔疮出血20余年,1983年做过痔疮手术。近20天来大便下血较多,色鲜红,肛门肿痛,有异物感,伴见头晕目眩,肢软,纳食无味,舌质淡红,苔薄黄,脉濡数。肛诊见混合痔。前医辨为肠胃郁热,用清热泻火、凉血止血之剂,药用生地、大黄、丹皮、侧柏叶等治疗4天,不效。余据苔黄腻,大便溏而不爽,脉濡数,从湿热论治,拟清肠健脾利湿,活血止血法,用赤小豆当归散合槐花散加味。当归10克 赤小豆30克 苡米30克 地榆15克 枳壳10克 防风10克荆芥10克 槐花10克 侧柏叶10克 仙鹤草10克 熟军3克,服药12剂,便血止,肛门不适等症状消失。[张瑾.1989.赤小豆当归散合槐花散治痔疾.江西中医药.20(6); 38]

〔按〕痔疮为肛门疾患,或出血或肿痛,多属湿热蕴结大肠。治宜清热化湿,疏风理血,散瘀消肿。本案痔疮出血,用槐花散清肠止血、疏风行气,并加地榆、仙鹤草以助槐花、侧柏叶清肠凉血止血之力;赤小豆、薏苡仁加强清热渗湿之功;当归合防风、荆芥理血疏风;大黄合枳壳行气通腑。如此合方加减,故荻效满意。

【方义】 本方为治肠风、脏毒下血的常用方剂。前人认为,大便下血,色鲜红者为肠风,紫暗者为脏毒。究其病因,乃由风热或湿热壅遏大肠血分,热伤阴络而成。方中槐花专清大肠,凉血止血,为君药;柏叶燥湿清热,助君药凉血止血,为臣药;荆芥穗疏风理气,枳壳行气宽肠,共为佐药。诸药合用,既能凉血止血,又能清大肠湿热,疏风行气,使血止无留瘀之弊。用药虽少,配伍得宜,故用治肠风脏毒下血,确有良效。原方以米饮调服,取其兼顾脾胃,使寒凉而不伤中气。

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