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구급희연산 救急稀涎散(《圣济总录》)

【组成】 猪牙皂角如猪牙,肥实不蛀者,削去黑皮,四挺 白矾一两(30克)

【用法】 上二味,为细末,再研极细为散。如有患者,可服半钱(1.5克),重者三钱匕(4.5克),温水调灌下,不大呕吐,只有微涎稀冷而出,或一升二升,当时省觉,次缓而调治。不可使大攻之,过则伤人(现代用法:共为细末,每服2~3克,温开水调下)。

【功用】 通关涌吐。

【主治】 中风闭证。痰涎壅盛,喉中痰声辘辘,气闭不通,心神瞀闷,四肢不收,或倒仆不省,或口角似,脉滑实有力者。亦治喉痹。

【案例】

1.中风

李思瑭母年六旬,体甚肥,正月间忽中风卒倒,不省人事,口噤喉鸣,手足不随。服牛黄丸、小续命不效。脉之浮洪而滑,右手为甚。缘俸养极厚,形气盛而脉有余。经云:消瘅击仆,偏枯痿厥,气满发逆,肥贵人则膏粱之疾也。又云:土太过,令人四肢不举。丹溪所谓湿生痰,痰生热,热生风也。当先用子和法涌吐之,乃以稀涎散齑汁调灌之,涌出痰涎碗许。少顷又以三化汤灌之,至晚泻两三行,喉声顿息,口亦能言,但人事不甚省,知上下之障塞已通,中宫之积滞未去也。用二陈汤加枳实、黄连、莱菔子、木香、白蔻仁,每日二服。数日人事渐爽,腹中知饥,令进稀粥。(魏之琇.1957.续名医粪案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕过于闲逸则气壅不行,过食肥美则食积生痰。食积中焦,痰壅上焦,气机痞塞,上下不通,故中风卒倒,喉中痰鸣,脉浮洪而滑。先以救急稀涎散涌吐胸膈之痰涎,继以三化汤下中焦之积滞,又以二陈汤加味行气导滞,消食化痰。行吐、下、消三法,痰去积化,气畅而神苏。

2.喘急

定西侯蒋公患上气喘急,其脉寸口洪滑,此痰滞胸膈也。合先服稀涎散二钱,更以热水频频饮之,则溢而吐,其痰如胶,内有一长条,裏韭叶一根,遂愈。……(魏之琇.1957.续名医粪案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕上气喘急,而脉寸口洪滑,为痰滞胸膈之依据。痰滞胸膈,阻格气机,痞塞不通,与稀涎散,更以热水频饮,以助涌吐胸膈痰浊,使气机升降复常,故喘逆自平。

3.昏迷

陈三农治一妇患眩晕腰痛,过寅卯二时,则日夜昏迷,不省人事,身如在浮云中。脉细数弦滑,细为湿,数为热,弦为饮。湿热痰饮,留滞胸膈,随气升降,上涌则为眩晕,下坠则为腰痛。痰饮沃心包,致窍不通,故昏不省人事。至巳午时,心火助其湿热,鼓击痰涎,故昏痴益甚也。此必痛饮所致,叩之果然。遂以稀涎散涌酸臭痰数升,仍以舟车丸泄如漏屋水者五六次,诸症均愈。(魏之琇.1957.续名医类案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕湿热痰饮,留滞胸中,随气升降为患,或为眩晕,或为腰痛,甚至昏不知人,先以稀涎散涌吐痰饮,从上而越;再以舟车丸攻逐湿热痰浊,从下而泄,如此上下分消,故诸症均愈。

【方义】 本方是稀涎涌吐,通关开窍之常用方。方中皂角辛咸,善于通窍开闭,荡涤痰浊;白矾酸苦涌泄,能化顽痰,并有开闭催吐之功。合而用之,共奏稀痰催吐,通关开窍之用。

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