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소복축어탕 少腹逐瘀汤(《医林改错》)

[组成] 小茴香七粒炒(2克) 干姜二分炒(3克)元胡一钱(3克) 没药二钱炒(6克) 当归三钱(9克)川芎二钱(6克) 官桂一钱(3克) 赤芍二钱(6克)蒲黄三钱生(9克) 灵脂二钱炒(6克)

[用法] 水煎服。

[功用] 活血祛瘀,温经止痛。

[主治] 寒凝血瘀少腹。少腹积块疼痛,或有块而不痛,或痛而无积块,或少腹胀满;或经期腰酸,少腹作胀;或月经一月见三五次,接连不断,断而又来,其色或紫或黑,或有瘀块;或崩漏兼少腹疼痛等。少腹凉,四肢不温,舌黯苔白,脉沉弦而紧。亦治少腹瘀血所致的不孕证。

[案例]

子痛

丁某,男,32岁,已婚。主诉反复睾丸隐痛6个月。在当地医院被诊为‘精索静脉曲张’,行手术治疗,效果不佳。现双侧睾丸隐痛,少腹及会阴部时痛,劳则加重,休息减轻,舌紫黯有瘀点,脉弦涩。男科检查:精索静脉呈蚯蚓团状,余无异常。多普勒超声检查示:精索静脉发生间歇性反流。西医诊断:精索静脉曲张(Ⅱ度)。中医诊断:子痛(血瘀络阻)。方药:少腹逐瘀汤加减。当归15克 川芎10克 白芍10克 桃仁10克红花6克 柴胡10克 枳壳10克 川牛膝10克 官桂3克 蒲黄10克。7剂。医嘱:①节房事,减少局部充血;②忌食辛辣刺激食物,保持大便通畅。

二诊:诉服上方7剂后睾丸疼痛明显减轻,少腹及会阴痛消失,舌上瘀斑减。继守上方14剂。

三诊:诉药后睾丸痛消失,面转红润,嘱继服10剂以固疗效。(王琦.2003.王琦临床医学丛书.北京:人民卫生出版社)

〔按〕精索静脉曲张根据临床表现属中医‘子痛’的范畴。本病病位虽在肝肾,但化瘀通络是治疗的基本大法。血宜行,宜畅,本病之瘀非寒凝,非气滞,而是离经之血,与手术损伤有关。少腹逐瘀汤以当归、川芎、赤芍养营活血;蒲黄化瘀止痛;官桂温经活血止痛;桃仁、红花等散瘀破血。临床有瘀证者,用之屡获效验。

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