컨텐츠로 건너뛰기
Advertisements

소자강기탕 苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》)

【组成】 紫苏子 半夏酒洗七次各二两半(各9克) 当归去芦两半(6克) 甘草炙二两(6克) 前胡去芦 厚朴去粗皮,姜汁拌炒各一两(各4.5克) 肉桂去皮一两半(3克) (一方有陈皮去白,一两半)

【用法】 原方为细末,每服二大钱,水一盏半,人生姜三片、枣子一个、苏五叶,同煎至八分,去滓热服,不拘时候。(现代用法:加生姜3片,大枣1枚,苏叶3克,水煎服。)

【功用】 降气平喘,祛痰止咳。

【主治】 上实下虚喘咳证。痰涎壅盛,咳喘短气,胸膈满闷,大便不畅,腰疼脚弱,倦怠食少,舌苔白腻。

【案例】

1.咳嗽

徐某,男,40岁。初诊:1974年1月25日。咳嗽气喘,痰涎壅盛,胸膈满闷,倚息难卧,苔润脉滑。以温降平喘为主。姜半夏9克 橘红4.5克 前胡9克 炒苏子9克 炙甘草4.5克当归9克 沉香粉1克(吞) 川朴6克 生姜二片 肉桂1.5克(分两次吞)三剂。

复诊:1月27日。前方只服两剂,能睡卧,虽有咳嗽,而气喘渐平,痰壅胸满之感已显松舒,原方加减。姜半夏9克 苏子9克 前胡6克 橘红4.5克 杏仁9克 浙贝母9克 炙甘草4.5克 生姜二片 肉桂1.5克 川朴4.5克四剂。(何任医案选整理组.1981.何任医案选,杭州:浙江科学技术出版社)

〔按〕《景岳全书》载:‘肺为气之主,肾为气之根’。肺被痰涎阻塞,失于宣降,则气机上逆而为咳;肾虚于下,气不下纳,则为喘;此案痰涎壅盛,咳嗽气喘,倚息难卧,病及肺肾,证属上实下虚,故以温降平喘之法为主,用苏子降气汤加减,温降肺气,化痰平喘,应手而效。方中苏子、姜半夏、前胡、橘红、厚朴皆能降上逆之气,兼能化痰,为手太阴之要药,加以沉香、肉桂并用温肾纳气,肺肾并治,虚实兼顾,切合病机,故效果显著。

2.哮喘

董某,女,52岁。1965年4月20日初诊。咳嗽,喘息.鼻干,痰生拽锯,彻夜不眠,倚息难卧。病已十数日,最怕油烟刺激,胃不思纳,二便尚调。舌苔淡黄腻,脉滑数。热哮气逆。治以清热化痰,肃肺。拟苏子降气汤加减。方药:炒苏子1.5克 橘红4.5克 炙前胡4.5克 姜川朴4.5克 杏仁9克 炒山栀4.5克 炒枳壳4.5克 葶苈子3克 桑白皮6克 桔梗4.5克。水煎服。服药5剂,喘哮大减,安卧如常。(吴少怀医案,录自黄文东.1981.著名中医学家的学术经验.长沙:湖南科学技术出版社)

〔按〕哮喘的发生,为宿疾伏肺,遇感引触而发。苏子降气汤化痰降气平喘,故可用于哮喘属痰涎壅盛者,但若偏寒偏热,则须随证加减。本案痰多,声如拽锯,倚息难卧,并见舌苔淡黄腻,脉滑数,证为‘热哮气逆’,无下虚(肾虚)之兼证,故用本方去肉桂、当归等,加桑白皮、葶苈子、山栀子等清热泻肺平喘,故能达‘喘哮大减,安卧如常’的效果。

3.哮喘

杨某,女,56岁。1964年4月11日初诊。原有哮喘,每冬必犯。昨突然发作,咳喘难卧,喉中水鸡声,胸闷痰白,胃不思纳,也不欲饮,右胁微痛。舌苔白,脉细滑。乃冷哮复发,气逆不降。治以温肺化痰,降气止哮。拟苏子降气汤加减。方药:炒苏子4.5克 橘红4.5克 犀朴4.5克 炙白前4.5克 清半夏9克 杏仁9克 白芥子4.5克 射干3克 炙麻黄3克,水煎服。服药3剂喘嗽已减,哮鸣消失,胸满胁痛均止。白沫痰涎未清,胃纳呆少。苔脉同前。按上方去半夏、麻黄、白芥子,加川贝6克,蛤粉9克,桔梗4.5克水煎服。服药三剂,缓解如常。(吴少怀医案,录自黄文东.1981.著名中医学家的学术经验.长沙:湖南科学技术出版社)

〔按〕本案哮喘每冬必发,咳喘难卧,喉中水鸡声,兼舌苔白,脉细滑,证属‘冷哮复发,气逆不降’,治宜温肺化饮以平喘,故用苏子降气汤去肉桂、当归,加白芥子、射干、炙麻黄,北杏仁以蠲肺化饮,平喘止咳。

4.鼻衄”

某男,25岁。患者经常鼻衄,曾服用不少中西药均不能根治。近日因劳累而鼻衄又作,伴腰膝酸软,易怒,二便尚调,舌质淡,苔白,脉沉弦。证属上盛下虚,有升无降,血随气逆。处以苏子降气汤加味:苏子 前胡 厚朴各9克 小蓟半夏各1O克 肉桂 橘红 生草各6克 太子12克 藕节15克,服上方3剂病愈。为巩固疗效,又服6剂。半年后随访,未复发。[魏淑敏1999.苏子降气汤的临床应用.陕西中医,20(6):278]

〔按〕鼻衄属血证之一。肺开窍于鼻,又与督脉相通,故鼻衄之证可从肺肾论治。王肯堂在《证治准绳·杂病》中载:“口鼻出血,皆系上盛下虚,有升无降,血随气上,法当顺其气,气降则血归经矣,宜苏子降气汤加人参,阿胶……”苏子降气汤原治咳喘,并非用治鼻衄之方,而王肯堂拟用苏子降气汤加减,治上盛下虚之口鼻出血,实为师其法而不泥其方之妙用。本案鼻衄于上,肾虚于下,气机上逆,血随气上而外出,故用苏子降气汤降逆上之气,并引火归原以治其本,加藕节、小蓟止血,太子参益气养阴,治上顾下,标本并治,使气降血自归经而达止血之效。如此妙用,颇值效法。

5.胃痛

某男,32岁。胃脘痛有年,曾经当地具医院行胃镜检查诊断为“慢性浅表性胃炎”。经中西药物治疗数月,虽有缓解但发作未断。近两月来发作频繁,隐痛喜按,胸脘痞满,吐酸纳差,畏寒,舌苔白腻。此乃中阳不足,气失和降之候。治以温中止痛,理气降逆。处方:苏子半夏 肉桂 当归各9克 甘草3克 前胡6克 川朴1O克 干姜 香附各12克。6剂后发作渐稀,痛已轻微,继前方增白芍12克,再进5剂,胃痛未作,饮食渐进,原方出入改用九剂,调理2月告愈。[吕玉伦,等.1995.许翠如应用苏子降气汤治疗胃脘痛的经验.陕西中医,16(8),358]

〔按〕本寨因胃中虚寒,气机失畅,以致胃脘拘挛疼痛,治宜温中止痛,理气降逆,故借用本方之厚朴、半夏降逆化痰、行气和胃以止痛;肉桂温中散寒、化气止痛;加干姜、香附温行止痛。诸药合用,使中阳复而气机畅,逆气降而疼痛止。

【方义】本方所治之咳喘,属肺有痰壅,肾不纳气的上盛下虚证。治宜降气化痰,平喘止咳,佐以温肾纳气。方中苏子温润下降,善于降气平喘消痰,且有利膈宽肠之效,故为君药;半夏下气降逆化痰,厚朴下气平喘,前胡降气祛痰,共助君药加强降气平喘化痰之效,以治上盛,均为臣药;以其下虚,故用肉桂温肾纳气归元,使阳气充,气化行而痰饮去;当归之用有二,一则治咳嗽气逆,《本经》谓其“主咳逆上气”,二则本方辛燥之品居多,当归养血润燥,以防燥药伤阴耗血,且有润肠通便之功;阳气不足,极易感受风寒,又有生姜、大枣调和营卫,苏叶以散外寒,以上均为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,有行有补,有燥有润,以降气平喘化痰为主,温肾纳气归元为辅,标本兼治,而治上治标为主。本方以苏子为君药,以降气为主要目的,故名苏子降气汤。

Advertisements
아직 덧글이 없습니다.

답글 남기기

댓글을 게시하려면 다음의 방법 중 하나를 사용하여 로그인 하세요:

WordPress.com 로고

WordPress.com의 계정을 사용하여 댓글을 남깁니다. 로그아웃 /  변경 )

Google+ photo

Google+의 계정을 사용하여 댓글을 남깁니다. 로그아웃 /  변경 )

Twitter 사진

Twitter의 계정을 사용하여 댓글을 남깁니다. 로그아웃 /  변경 )

Facebook 사진

Facebook의 계정을 사용하여 댓글을 남깁니다. 로그아웃 /  변경 )

w

%s에 연결하는 중

%d 블로거가 이것을 좋아합니다: