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십회산 十灰散(原名甲字十灰散)(《十药神书》)

【组成】 大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根茜草 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮各等分(各9克)

【用法】 原方各烧灰存性,研极细末,用纸包,碗盖于地上一夕,出火毒,用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗,调服五钱,食后服下。(现代用法:各药烧炭存性,为末,藕汁或萝卜汁磨京墨适量,调服9~15克;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定)。

【功用】 凉血止血。

【主治】 血热妄行之上部出血证。吐血、咯血、呕血、衄血等,血色鲜红,来势急暴,舌红,脉数。

【案例】

1.鼻衄

郭某,男,40岁,职工。1978年3月2日初诊。素患肺痰,时见痰中带血。近日劳累后则鼻衄,脉洪大略数,舌苔薄黄。此属肺热,肺开窍于鼻,故鼻衄作矣。治宜清热止血。方用:十灰丸,每日12克,分2次吞服。患者连服10日,鼻衄遂不复作。(连建伟.1987.历代名方精编.杭州:浙江科学技术出版社)

〔按〕本案患者曾患肺疾,痰中带血。近因劳累而致鼻衄,舌苔薄黄,脉洪大略数,乃气火上冲,迫血妄行所致,故以十灰丸凉血止血、引热下行而获效满意。

2.咯血

曾某,男,46岁,住院号19596。因咯血反复发作20年,此次发作5天住院。患者素有支气管扩张症,因出差旅游劳累而发作,咯血量每日约100ml左右,自觉头晕无力,面色萎黄,咯鲜血块,口渴但不欲饮,大便偏干,睡眠不好,纳食尚可,舌红而干无苔,脉象沉细。证属肾阴不足,阴虚肺燥,火盛气逆。治宜养阴清热,凉血止血。处方:生地15克 女贞子10克 旱莲草10克麦冬15克 丹皮10克 大小蓟各15克 荷叶10克 侧柏叶15克 生栀子10克 白茅根30克 藕节10克 制大黄6克。3剂,水煎服。上方服3剂后,咯血已止,但有时牙龈仍出血。继服上方另加云南白药每次3克,日3次。又服1周,未见咯血,牙龈也不出血,共住院半月出院。(时振声.1994.时门医述.北京:中国医药科技出版社) 〔按〕本案支气管扩张合并咯血,因阴虚肺燥,火盛气逆所致。故治宜养阴清热,凉血止血。取十灰散加减,用其方意,不用烧炭服用,能获良效。盖因出血后必有瘀血,如用炭类固涩,反致经久不愈,凉血散瘀治其本,则血可自止。

【方义】 本方主治血热妄行所致的吐血、咯血,乃急则治标之剂。血得热则妄行,方中大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜草、栀子皆为凉血止血之品,益以棕榈皮收涩止血,荷叶散瘀止血,大黄下行,能泻血分实热,兼以祛瘀,丹皮配大黄凉血祛瘀,使血止而不留瘀。合而成方,以凉血止血为主,同时配伍化瘀之品,使血止而不留瘀,方中诸药均烧炭存性,以加强收涩止血作用,正如葛可久所谓:‘大抵血热则行,血冷则凝,见黑则止,此定理也。’用藕汁或萝卜汁磨京墨调服,其意在增强清热降气止血之效。全方集凉血、止血、清降、祛瘀诸法于一方,但以凉血止血为主,使血热清,气火降,则出血自止。本方十味药物,均烧灰存性,研为散剂备用,故名‘十灰散’。又本方为《十药神书》中的第一方,故原书又名‘甲字十灰散’。本方配伍特点:寓止血于清热泻火之中,寄祛瘀于凉血止血之内。为一首急救止血良方。

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