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양부환 良附丸(《良方集腋》)

【组成】 高良姜酒洗七次,焙,研 香附子醋洗七次,焙,研各等分

【用法】 原方二味,须要各焙各研各贮,否则无效。以米饮汤加入生姜汁一匙,盐一撮为丸,服之立止。(现代用法:丸剂,日服2次,每次6克,温开水送下。亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌情增减。)

【功用】 温中散寒,行气止痛。

【主治】 寒凝气滞,胃脘疼痛,得温痛减,苔白者。

【案例】

1.脘腹胀满

刘某,男,40岁,干部。1976年4月l6日初诊;数年来常觉腹胀,纳食不多,少腹两侧亦胀。现服沉香化气丸,少腹两侧已不胀,但胃脘仍胀,脒细弦,苔白润,此气滞寒凝,仍须温通。方用高良姜4.5克 香附6克 沉香片1.5克(后入)砂红3克(杵,后入) 肉桂2.4克 白檀香3克(后入) 降香6克(后入) 小茴香4.5克(后入)。五剂。4月21日复诊:胃脘胀满好转,纳食大增,然而脐下又胀,脉沉弦,苍白润。寒阻阳明,气滞厥阴。再以原方加厚朴4.5克,服七剂而安。(连建伟.1987.历代名方精编.杭州:浙江科学技术出版社)

〔按〕胃受寒侵,肝失调达,而成寒凝气滞,胃脘胀痛。本案以中脘胀满,纳食不多为主症,初用沉香化气丸而少腹胀止,继用良附丸加温通行气之沉香、檀香、小茴香、降香等治疗,使寒散气通,肝胃调和而胀满自消。

2.腹痛

初五日,阳虚受寒,服温药已效。仍有胁胀脐痛,六脉弦细。姜半夏五钱吴萸二钱厚朴二钱川椒炭三钱小茴香三钱炒黑 良姜二钱香附三钱青皮二钱 广橘皮三钱,煮三益,分三次服。(吴瑭.1960.吴鞠通医案.北京:人民卫生出版社)

〔按〕本案所治之胁胀腹痛,初属‘阳虚受寒,服温药已效’,复诊,脉来弦细,胁胀脐痛,为寒凝气滞,故选用良附丸温通散寒,行气活血,再加吴萸、小茴香、川椒等温中散寒止痛;半夏、陈皮燥湿和胃,厚朴、青皮消痞除胀。

3.脘胁痛

王某,1971年2月20日,主诉胃中剧烈疼痛,痛感循右胸胁放射重右肩,晚上疼痛更剧,头昏怕冷。经医院检查,诊断为胰腺炎。诊得脉细弱,舌淡红。此为肝郁克脾,寒凝气滞之象,治当疏肝温胃行脾。柴胡6克 香附9克 金铃炭12克 延胡索9克 白芍12克 吴茱萸6克 良姜6克 瓦楞子9克 木香6克 法半夏6克 枳实9克 黄连6克 三剂。服上方三剂后,疼痛即痊愈。(李斯炽.1978.李斯炽医案.成都:四川人民出版社)

〔按〕本案为肝郁克脾,脾胃虚寒而致,寒凝气滞故晚上胃脘痛甚,用良附丸、法半夏、木香、枳实等温胃运脾;金铃子散、左金丸、柴胡、白芍等疏肝止痛;肝胃并治,寒散气行,通则痛除。

4.胃痛

叶男。胃痛时发时止,令因受寒而发,神经痛也。高良姜6克 延胡索9克 杏仁12克 当归9克 九香虫6克 制香附9克 旋覆花9克(包) 甘松6克 川芎6克 佛手9克。另服五磨饮子。

二诊:……饥则其痛益甚,改作中盛论治。(朱良春.2004.章次公医术经验集.长沙:湖南科学技术出版牡)

〔按〕此案胃痛乃胃受寒侵,寒凝气滞,不通则痛。虽言神经痛,实质属胃脘挛急疼痛。治宜温中散寒,行气解郁,方用良附丸温胃散寒,疏肝行气;配伍延胡索、佛手、甘松等行气止痛,其效更佳。当归、川芎活血化瘀,兼以补益养血,九香虫行气通滞而止痛;更配五磨饮子疏肝理气,以调理脾胃。痛减后改用补中健脾之法调理而愈。

【方义】 本方所治之胃脘疼痛属寒凝气滞,故以温中散寒,行气止痛立法。方中高良姜辛热,散寒止痛;香附辛温,行气止痛。两药配伍,对于寒凝气滞的胃脘疼痛,自有良效。本方君药应根据寒凝气滞的偏重来决定:偏于寒凝者以高良姜为君药,偏于气滞者以香附为君药。原方以米饮汤加入生姜汁和盐为丸,取其能和胃,生姜汁并能辅佐高良姜温散寒邪。寒散气行,其病自瘥。

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