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육마탕 六磨汤(《古今医鉴》)

[组成] 沉香木香槟榔乌药枳壳 大黄

[用法] 原方各磨浓汁,合一处,重汤煮,温服之即通。

[功用] 降气通便。

[主治] 气滞腹急,大便闭结。

[案例]

1.呃逆

牛某,男,50岁。患高血压病5年,近月呃逆频作,呃声宏亮,甚或逆出食物痰涎,头晕耳鸣,心烦,胁胀背强,口苦咽干,大便干结。舌质红,苔白厚而燥,脉弦。多项检查无胃肠、腹膜、纵隔及食道疾患。证属肝郁化火,逆气不降,给五磨饮子加味,处方:木香 槟榔 乌药 大黄(后下)各10克 枳实12克 沉香6克 吴莱萸3克 代赭石30克。

二诊:服3剂后呃逆即除,后以天麻钩藤饮化裁善后。[公方升,等.1992.五磨饮子应用举隅.四川中医,(12):20]

〔按〕呃逆的病位在膈,为胃气上逆动膈之证,其因不一,其中情志不遂,肝郁克脾,脾失健运,滋湿生痰,痰阻气逆最为多见。本案呃声宏亮,频吐痰涎,心烦胁胀,大便不通,为肝郁阳亢,肝胃之气不降,故用六磨汤降气通便、止呃,再加代赭石平肝降逆,吴茱萸降逆止呕,引热下行。

2.郁证

李某,男,42岁。患病年余,近2月气攻两胁后背,或上攻头顶而晕,抑郁少言,失眠健忘,不思饮食,口苦咽干,大便秘结。舌质红,苔白燥,脉弦滑。证属肝气郁结。以五磨饮子加味,处方:木香 沉香各6克 槟榔 乌药 郁金 大黄(后下)各10克 枳实 合欢皮各12克 白芍 川楝子各15克 吴莱萸3克 酸枣仁30克。

二诊:服2剂后大便通;去大黄继服10余剂后,情绪复常,胃纳增进。后配香砂养胃丸服药30余荆,诸症消失。随访2年,未复发。[公方升,等.1992.五磨饮子应用举隅.四川中医.(12):20]

〔按〕本例病者气攻两胁后背,抑有少言,并见大便秘结,脉弦,为肝气郁结,腑气不通之证,选用六磨汤加合欢皮、白芍、川楝子、吴茱萸等治疗,一则行气疏肝以止痛,二则通腑泄热以开郁,方证合拍,配伍适宜,故2剂便通气和而郁解。

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