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익위탕 益胃汤(《温病条辨》)

【组成】 沙参三钱(9克) 麦冬五钱(15克) 冰糖一钱(3克) 细生地五钱(15克) 玉竹炒香一钱五分(4.5克)

【用法】 上以水五杯,煮取二杯,分二次服,渣再煮一杯服。(现代用法:水煎服。)

【功用】 养阴益胃。

【主治】 阳明温病,胃阴损伤证。不能食,口干咽燥,舌红少苔,脉细数者。

【案例】

1.温热病

清吴鞠通先生治验。脉不浮而细数,大渴引饮大汗,里不足之热痛也。用玉女煎法:知母四钱,生石膏一两,桑叶三钱,麦冬、细生地各五钱,粳米一撮,甘草三钱。复诊:昨用玉女煎法,诸症俱减,平素有消渴病,用玉女煎,大便稀溏加牡蛎,一面护阴,一面收下;牡蛎一两 生石膏五钱 炒知母二钱 麦冬 大生地各五钱 炙甘草三钱 粳米一撮;终与益胃汤调理而愈。(戴天章原著,何廉臣重订.2005.重订广温热论.福州:福建科学技术出版社)

〔按〕吴鞠通言汤名益胃者,胃体阳用阴,取益胃用之义也。盖十二经皆禀气于胃,胃阴复而气降得食,则十二经之阴皆可复矣。欲复其阴,非甘凉不可。此案患者素体阴虚,汗出津伤,当复其阴。

2.眩晕

某男,26岁,未婚。手淫多年,常感眩晕,精神委靡,记忆力减退,耳鸣腰酸,失眠梦遗,纳谷不香。已戒手淫,曾多方求治,先后服知柏地黄丸、左归丸等效不显。诊见舌质红,脉细。处方:天冬麦冬 北沙参各30克 生地 黄精各15 克炒酸枣仁10克。7剂后复诊,症状减轻,续服8剂,症已减半,再连服14剂,诸症若失。[陆维宏.1994.益胃汤加味治疗眩晕108例.浙江中医杂志,29(6):258]

〔按〕肾精亏耗,不能生髓,髓海不足,而发眩晕。以益胃汤加黄精,滋养后天胃阴,以滋先天肾阴,肾精

渐充,眩晕亦止。

【方义】 本方适用于温病下后,伤及胃阴所致诸证。治宜甘凉生津,养阴益胃。本方重用生地、麦冬为君,味甘性寒,为甘凉益胃之上品,以养阴清热,生津润燥。北沙参、玉竹为臣,养阴生津,以加强生地、麦冬益胃养阴之力。冰糖为使,濡养肺胃,调和诸药。方用一派养阴之品,以复胃阴,进饮食,以治病求本。

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