컨텐츠로 건너뛰기
Advertisements

‘고붕지대固崩止带’ 카테고리의 글

청대탕 清带汤(《医学衷中参西录》)

[组成] 生山药一两(30克) 生龙骨六钱,捣细(18克) 生牡蛎六钱,捣(18克) 海螵蛸四钱,去净甲,捣(12克) 茜草三钱(9克)

[用法] 水煎服。

[功用] 滋阴收涩,化瘀止带。

[主治] 妇女赤白带下,绵绵不绝者。

[案例]

1.白带

陈某,女,28岁。务28岁。务农。1990年10月3日初诊。自诉近年来带下增多,色白而清稀,无腥臭,伴食欲不振,形体消瘦,精神疲倦,月经后期,量少色淡。经本院妇产科检查未发现器质性病变,白带涂片真菌,革兰菌均阴性。时大便溏泻,小便正常,舌质淡苔薄白,脉沉细。此乃素体脾胃虚弱,运化失常而致食减泄泻。脾主四肢,脾虚生化无权,四肢失养而消瘦,脾虚水湿不运,滞湿于里,湿浊下注,任带失约则为白带,治以健脾益气,利湿通滞,收涩止带。处方:淮山15克 龙骨15克 牡蛎15克 海螵蛸15克 茜草10克 党参15克 茯苓10克 炒白术10克 陈皮10克 砂仁6克 鸡冠花15

克 白果10克,3剂。

10月10日二诊。服药后饮食增加,腹泻减少,白带顿减,时觉腰酸。照原方去砂仁,加杜仲15克。3剂。

10月15日三诊。白带除,精神佳,服香砂六君子丸调理善后。(蔡光斗等.1993.蔡友敬临床经验集.厦门:厦门大学出版社)

〔按〕白带多责之于脾。脾为后天之本,气、血、津液生化之源。脾气虚弱,不能化生水谷而输精微,反滞湿于下,致使任带失约而为色白清稀之带下。正如《傅青主女科》说:“白带乃湿盛而火衰,肝郁而气弱,则脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化荣血以为经水,反变成白滑之物,由阴门直下,欲自禁而不可得也。”故本案用清带汤加党参、茯苓、白术、白果、鸡冠花等以健脾利湿,化浊止带以收卓效。

2.黄带

王某某,女,36岁,职工。1992年1月6日初诊。带下如经水来潮已10余天,色黄如脓,气味腥臭,下阴搔痒,伴食欲不振,口苦口臭,易烦善怒,小便短赤。经某院检查诊断为子宫颈炎。白带涂片提示霉菌感染。月经前期,量多色红。舌质红,苔黄,脉细数。此乃脾土虚,湿之所积,肝木郁热之所生,湿热瘀积,任带浸淫,秽浊下注而成。投以清带汤加味。处方:淮山15克 海螵蛸15克 龙骨15克 牡蛎15克 茜草10克 黄柏10克 苍术6克 车前15克 苡仁15克 鱼腥草15克 苦参10克 紫草15克 椿根10克,3剂。

1月10日二诊。药后黄带大减,搔痒已除。原方去苦参,加鸡冠花15克,再进3剂。

1月13日三诊。带下已净。但头晕腰痛口苦溲赤,改投知柏地黄汤以善后。(蔡光斗等.1993.蔡友敬临床经验集.厦门:厦门大学出版社)

〔按〕黄带多责之于湿热。湿浊内踞,损伤任带二脉,以致久蕴而生热,淤滞于里。秽浊下流,或色黄如脓,或浑浊如米泔。正如《傅青主女科》说:“黄带乃任脉之湿热也。”本案用清带汤加黄柏、苍术、车前、苡仁、紫草、椿根等以清热燥湿,化浊止带。

3.白崩

魏某,女,73岁,家务,1991年12月21日初诊。近月来白带如崩,清稀如水,形体消瘦,面色苍白,食欲减退,多食则胀,腰膝酸软,疲乏畏冷,少腹垂胀,小便清长,大便溏薄,舌质淡,脉沉细尺弱。经妇检无发现器质性病变,乃脾肾阳虚,督脉不固,任带虚寒,寒滞于里,精液滑脱而下。宜补肾温阳,通滞固脱。投以清带汤加味。处方:淮山15克 龙骨15克 牡蛎15克 海螵蛸15克 茜草10克 仙灵脾15克 仙茅10克 鹿角霜10克 苁蓉10克 黄芪15克 党参15克 炒白术10克 桑螵蛸15克。3剂。

12月25日二诊。白带锐减,腰痛畏冷已除,食欲增加。药已获效,再进3剂。

1992年1月2日三诊。白崩已除,时腹胀,以桂附理中汤温补脾肾,以固其本。(蔡光斗等.1993.蔡友敬临床经验集.厦门:厦门大学出版社)

〔按〕白崩多责之于肾,肾为水火之脏,藏真阴并寓元阳。元阳为人体诸阳之本。肾阳不足,虚寒内生,任带失煦,寒滞湿阻,精液滑脱而下,出现白带清冷,量多终日淋漓不尽,称为白崩。本案用清带汤加仙灵脾、肉苁蓉、桑螵蛸、鹿角霜等以补肾温阳,行滞涩带。

(徐晓东)

Advertisements

역황탕 易黄汤(《傅青主女科》)

[组成] 山药炒,一两(30克) 芡实炒,一两(30克) 黄柏盐水炒,二钱(6克) 车前子酒炒,一钱(3克) 白果十枚,碎(12克)

[用法] 水煎,连服四剂。

[功用] 补肾清热,祛湿止带。

[主治] 湿热带下。带下色黄,其气腥秽,舌红,苔黄腻者。

[案例]

1.膏淋

某男,49岁,1983年5月26日就诊。患膏淋半年余,症见小便混浊不清,白如米泔,甚则尿下浊块,上有浮油,尿道灼痛,伴头目昏眩,面黄肢倦,舌苔黄腻,脉象细缓。查乳糜试验阳性反应,血检未找到微丝蚴。胸透:两肺清晰。此乃病久脾虚,湿热之邪留恋下焦,清浊互混,脂液外流。治以益气健脾,清热除湿。方用易黄汤加薏仁、太子参、川萆薢、茯苓,连服12剂,小便乳白减少;服至24剂,小便转清,头昏肢倦消失,复查乳糜试验阴性,病告愈。[谢兆丰.1989.易黄汤临床应用举隅.中医杂志,30(2):19~20]

〔按〕乳糜尿一证临床殊少良法,常按膏淋辨治,多属肾虚膀胱有热。本案久病脾虚,易黄汤健脾补中力薄,故加入萆薢、薏仁等健脾利湿,分清化浊之品,既有利湿清热之功,又有益气健脾去浊之能,相辅相成,使湿浊去而脾气固,故诸恙悉退矣。

2.热淋

某女,37岁,1978年7月25日就诊。患热淋已4月余,近因受凉而诱发,诊见小便频数,溲时不爽,尿道涩痛,小腹胀满时痛,伴有带下,腰酸腿软,纳少乏力,小便黄,大便干,苔腻微黄,脉濡数。查尿常规:蛋白(+),脓细胞(++),红细胞(+)。此乃脾肾两虚,湿热下注膀胱,气化失司,水道不利。治以清热利湿,通淋,用易黄汤加甘草梢、石韦、扁蓄、生地黄、生大黄。服3剂,尿频、尿痛好转,小便通利;服12剂后,诸症消失,查尿常规巳正常。[谢兆丰.1989.易黄汤临床应用举隅.中医杂志,30(2):19~20]

〔按〕本案兼有淋证、带下,病机以肾虚下焦湿热为主,用本方加味,重在补肾清热除湿。

3.蛋白尿

某女,29岁,1980年7月31日诊。患者1年来经常水肿,腰痛,小便短少,经用补肾药后,水肿渐消,蛋白尿仍时有出现,尿检:蛋白(十十十),肢困乏力,面色少华,目胞晨起微肿,纳谷不香,苔腻微黄,脉弦缓。此乃脾肾两虚,温热内蕴,精微下渗。治以健脾补肾,利湿清热,方用易黄汤加山萸肉、茯苓。服药12剂,查尿蛋白(十),腰痛减,饮食增加;原方续服10剂,复查尿蛋白阴性。后以六味地黄丸调理巩固。[谢兆半.1989.易黄汤临床应用举隅.中医杂志.30(2):19~20]

〔按〕蛋白尿多因脾肾两虚,脾不升清,固摄无权,则清浊俱下;肾气不固,封藏失职,则精微外泄。本方中山药、芡实均为脾肾双补,固涩精气之品,更配白果收敛,黄柏泻火坚阴,车前清热利水,用于本证,有标本兼治之功。

완대탕 完带汤(《傅青主女科》)

【组成】 白术一两土炒(30克) 山药一两炒(30克) 人参二钱(6克) 白芍五钱酒炒(15克) 车前子三钱酒炒(9克) 苍术三钱制(9克) 甘草一钱(3克) 陈皮五分(2克) 黑芥穗五分(2克) 柴胡六分(2克)

【用法】 水煎服。

【功用】 补脾疏肝,化湿止带。

【主治】 脾虚肝郁,湿浊带下。带下色白,清稀如涕,面色〓白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。

【案例】

1.带下兼嗜睡、呕吐、经行泄泻

(1)嗜睡:某女,35岁,1990年5月6日就诊。患者于2个月前,因淋雨后,发热身痛,经治热退痛减,但觉昏沉嗜睡,头身困重,食少,口淡不渴,大便溏软,小便清长,带下清稀,舌淡,苔薄白,脉濡缓。证属脾胃虚弱,湿困脾阳,治宜补中健脾,化湿通阳,方用完带汤减白芍、芥穗,加茯苓、桂枝、防风、石菖蒲,水煎服。服3剂后诸症减轻,精神转佳,续服3剂,症状消除而告愈。[钱胜.1993.完带汤临床新用.中医杂志.34(9):550]

(2)呕吐:某女,36岁,病呕吐伴白带年余,间或治疗,病情时轻时重,近日呕吐加剧。刻诊:呕吐涎沫,日发作数次,白带量多黏稠,无臭气,且呕吐与白带多成正比,增则俱增,减则俱减,伴胸脘痞闷,神疲纳差,身软乏力,嗜睡,面色〓白,苔薄白,脉沉细无力。辨证为脾胃虚弱,升降失调,脾津下陷而为带,浊阴上泛而吐涎。治宜调理中州,复脾之升清,胃之降浊,俾升降有序,其证当愈。药用究带汤加芡实、半夏、生姜、丁香,守方略事增损,连服10剂,诸症皆平。最近随访,体健无恙。[蒋明德.1987.完带汤治呕吐,四川中医.5(12):22~23]

(3)经行泄泻:某女,40岁。患者病历二栽,每自行经即腹泻,日3~4次,虽经治疗,但时愈时患。月经周期32天,4天净,量多,色淡,面色萎黄虚浮,不思饮食,神疲肢软,带下淋漓,腰酸背痛,舌胖苔白,脉沉缓。当贵脾肾阳虚,湿濡中焦。治拟健脾温肾,调中胜湿。予完带汤去车前子,加巴戟、炒苡仁、茯苓。服药9剂,纳谷渐增,带下甚少,诸症亦瘥。嘱每月经前10天,服上方6剂。如此调治3月而愈。[陆培根.1986.完带汤临床应用的体会.福建中医药,17(4):54]

〔按〕三案均兼有带下病,身患两疾,脾虚湿盛,病情较重。案例(1)为患者冒雨受湿,治疗不彻底,湿邪入里,损伤脾阳,致清阳不升则嗜睡,湿浊下注则带下,用本方出入健脾化湿,加通阳化气之品而效。案例(2)为脾气虚弱,运化失司,不能为胃行其津液,水停胃腑,致胃气上逆,引动水饮,则呕吐涎沫;湿浊下流,伤及任带二脉,而为带下,故以本方健脾化湿,加半夏等降逆蠲饮,加芡实收湿止带。案例(3)为经行泄泻,是证以脾气虚弱、脾肾阳虚和肝木犯脾多见,临床虚多实少;傅山治经前泄水,用健固汤(人参、白芍、茯苓、薏仁、巴戟)补脾气,使“脾气日盛,自能运化其湿,湿既化为乌有,自然经水调和,又何至经前作泄哉”(《傅青主女科》卷上);本案实为完带汤与健固汤合方,健脾化湿之力更著,病愈当在情理之中。三案并举意在使人深刻体味异病同治之妙也。

2.妊娠肿胀

某女,25岁,1989年10月25日初诊。患者已妊6月,近1月采头面四肢浮肿,渐重,伴胸闷气短,神疲懒言,口淡无味,纳少便溏,肤色〓白,舌质胖嫩,苔薄腻,脉滑无力。证属脾虚子肿,治以健脾利水化湿,兼以理气,方用完带汤加茯苓皮、大腹皮、生姜皮、砂仁。连服3剂,肿胀大减,诸症好转;续进5剂后浮肿全消,足月顺产一子。[彭世桥.1992.完带汤新用三则.新中医,24(3):46]

〔按〕患者素体脾虚,因孕重虚,运化失职,水湿溢于肌肤,发为子肿,故以完带汤合五皮饮出入,意在健脾化湿,利水消肿。

3.经漏

某女,45岁,因过度劳累,经漏证复发,现经血已月余不止.血色浅淡,腹痛绵绵,体乏无力,精神倦怠,面色苍白,舌淡,苔薄白,脉细弱。此为脾虚失摄之证,予完带汤去车前、苍术,加艾叶炭、阿胶。服药3剂血少痛止,又于原方加黄芪5剂而愈。[史学茂等.1990.完带汤新用.新中医,22(8):44~45]

〔按〕经漏证,常用炭类止血药。今用完带汤而效著,是因本案乃脾虚失摄所致。脾胃者,运化之枢机,生发之源泉。经漏既发,气血两伤,必赖脾土运化水谷精微以充实。完带汤能大补脾胃之气,使脾气健而湿气消,输精微而化气血,血旺则气盛,气壮则血止。若重症者,又当考虑用固冲汤更宜,亦不可不知。

4.阳痿

某男,38岁,1989年4月2日诊。患阳痿2年余,屡投补肾壮阳之品无效,头昏乏力,精神委靡,面色晦滞,阴部湿冷,食少便溏,舌淡,苔灰白滑腻,脉细而滑。此为脾虚湿浊内盛,宗筋弛纵。治当健脾利湿化浊,投完带汤加九香虫、蜈蚣,日1剂,水煎服。5剂阳事渐振,15剂告愈。[彭世桥.1992.完带汤新用三则.新中医,24(3):46]

〔按〕本案阳瘘日久,迭服补肾兴阳之剂无效,非命火不足可知;且阴部温冷,纳少便溏,舌苔白腻,当为脾虚湿浊下注,阳气痹阻,宗筋弛纵,故以完带汤健脾利湿化浊,兼以疏肝理筋,配九香虫以坚壮元阳,通行宗筋;蜈蚣走窜,开达气血郁闭而兴阳起瘘,全方使脾健湿去,阳气宣通而获效。

【方义】 本方原为傅青主用治带下不止的代表方剂,以带下清稀色白,舌淡苔白,脉濡、缓为其辨证要点。运用时总以脾虚肝郁、湿浊下注为着眼点。方中大量土炒白术补气健脾燥湿,炒山药补气健脾涩精,使脾土水谷精气不致下流,故为君药;臣以中等量的人参、苍术补脾气且燥脾湿,君臣相配,则脾气健旺,湿无由生;佐以白芍,能于土中泻木,配合君药白术,善于补脾疏肝,车前子因势利导,渗利既成之湿,尤妙在少量柴胡、陈皮、黑芥穗,用柴胡升提肝木之气,配白芍补肝体而助肝用,陈皮理气健脾,配白术、山药,则补气而不致壅气,黑芥穗能入血分,收湿止带,且能舒肝散风;使以甘草,补气健脾,调和诸药。合而成方,肝脾同治,量大者补养,量小者消散,寓补于散之中,寄消于升之内,共奏补脾舒肝,化湿止带之效,故方以“完带”名之。

고경환 固经丸(《丹溪心法》)

【组成】 黄柏炒,三钱(6克) 黄芩炒,一两(15克) 椿根皮七钱半(12克) 白芍炒一两(15克) 龟板炙一两(15克) 香附二钱半(6克)

【用法】 为末,酒糊丸,空心温酒或白汤下五十丸(6克)。(现代用法:作丸剂,每日2次,每次6克,温开水送服。亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减。)

【功用】 滋阴清热,固经止血。

【主治】 崩漏或经水过期不止。下血量过多,血色深红或紫黑稠黏,手足心热,腰膝酸软,舌红,脉弦数。

【案例】

1.经漏

某女,38岁。七月。经行半月未止,量多色殷,午后潮热,掌心如灼,心悸头晕,夜寐不安,口干心烦,足跟隐痛,脉来虚数,舌红中有裂纹。肝肾之阴不足,虚火内扰,冲任失固。治拟固经汤加侧柏炭、地榆炭、仙鹤草、生地炭、地骨皮,服后经漏已止,心悸头晕减轻,夜寐较安,复以前方去侧柏炭、地榆炭、仙鹤草,加旱莲草、女贞子,续服6剂。(浙江省中医学会,等.1986.叶熙春专辑.北京:人民卫生出版社)

〔按〕肝肾之阴不足,虚火内扰,八脉失固,以致经漏不止,故以固经汤加味急则治标。以龟板、生地、芍药固护营阴,黄柏清下焦之火,仙鹤草、地榆、柏叶清热止血,香附调气以和肝。服后水得滋生,虚火自平,冲任得固,漏下得止。再诊则减敛涩之品,合二至丸缓则培本。

2.五心烦热

某女,25岁,1990年1月15日初诊。诉手足心热,心胸烦热1年,前医屡投栀、芩、连、柏,愈服愈剧。刻诊:手足心热,欲浸水中,心胸烦热,如火内焚,寒冬腊月,昼穿单衣,夜卧凉席,否则烦热欲死,彻夜难眠,头昏目胀,双膝酸软。月经后期,挟有瘀块。形体消瘦,颧红唇赤,舌红有瘀斑,脉沉细数。证属阴虚火旺,瘀热互结。以固经丸去椿根皮,加桃仁、赤芍、丹皮。服药5剂后,五心烦热顿挫,昼穿绒衣,夜可盖被,舌上瘀斑见退,守方再进20剂,病告霍然。[徐炳路.1992.固经丸新用.新中医,24 (4):44]

〔按〕阴虚则生内热,本案阴虚于下,虚火旺于上。内热郁遏,不得泄越,煎熬阴血成瘀,瘀与热结,胶着难清,是以标本俱病。“诸寒之而热者,取之阴”,固经丸与祛瘀药同用,下滋肾水,上降浮热,瘀祛热孤,故收全效。去椿根皮之固涩止血,是增活血化瘀之效也。

3.久痢

某男,50岁,1986年6月8日初诊。患慢性痢疾3年,遇劳即发,多次更换肠道抗生素未能根治。近日因劳又发,下痢脓血,赤多白少,日10余行,虚坐努责,头昏耳鸣,巅顶阵阵烘热,腰膝酸软,五心烦热,形瘦神疲,发热夜甚,口干舌燥,脉细微。大使常规:吞噬细胞(+),红细胞(+)。证属阴虚内热,法当坚阴止痢,以固经丸方去香附,加乌梅肉,3剂。

12日二诊:泻痢日3~4次,脓血减少,诸症减轻,发热告退。守方再进10剂,诸症消失。随访3年,仅1990年夏发作1次,原方自服5剂,覆杯而愈,至今未发。[徐炳琅.1992.固经丸新用.新中医,24(4):44]

〔按〕痢久邪热不去,损伤下焦肝肾阴血,本方除滋阴清热外,方中芩、柏、椿皮皆善清热燥湿止痢,故湿热伤阴之痢疾,亦可用本方异病同治。

4.遗精

某男,30岁,已婚.1987年10月18日初诊。梦中遗精近1年,每周3~4次,烦劳时更甚,心烦易怒,失眠多梦,手足心热,头目昏胀,巅顶常有热感,时有盗汗,双膝酸软,舌红偏瘦,脉细数。历阅前方,皆属知柏地黄、金锁固精之类。细思不效之由,为补涩有余,泻火不足。本例水亏火旺,精室受扰,予固经丸去香附、椿根皮,加砂仁、甘草,5剂。

二诊时谓头目清爽,五心烦热减,遗精3日一作。上方再进10剂,遗精基本停止,余症大减。后用原方配丸剂1料随服。1年后随访,未发。[徐炳琅.1992.固经丸新用.新中医,24(4) :44]

〔按〕本案为阴精亏损,相火扰动,用本方出入重在清热泻火,使相火得清,则精室安然。本方中龟甲潜阳益肾,黄柏制相火之妄动,椿皮涩精止遗,故阴虚火旺或湿热下注、阴精不足之遗精,亦可使用本方。

【方义】 运用本方应以血色深红甚或紫黑稠粘,舌红,脉弦数,辨证为阴虚火旺,经行不止者。方中重用龟板成甘性平,益肾滋阴而降火;白芍苦酸微寒,敛阴益血以养肝,共为君药。黄芩苦寒,清热止血;黄柏苦寒,泻火坚阴,共为臣药。佐以椿根皮苦涩而凉,固经止血。又恐寒凉太过止血留瘀,故用少量香附辛苦微温,调气活血,以为佐药。诸药合用,使阴血得养,火热得清,气血调畅,诸症自愈。本方与周冲汤都是固涩止血,治疗崩漏下血的方剂。本方治证乃阴虚血热所致,用药以滋阴清热为主;固冲汤治证则由脾虚冲任不同所致,用药以补气固冲为主。

고충탕 固冲汤(《医学衷中参西录》)

【组成】 白术一两炒(30克) 生黄芪六钱(18克) 龙骨八钱煅,捣细(24克) 牡蛎八钱煅,捣细(24克) 萸肉八钱去净核(24克) 生杭芍四钱(24克) 海螵蛸四钱捣细(12克) 茜草三钱(9克) 棕边炭二钱(6克) 五倍子五分轧细,药汁送服(1.5克)

【用法】 原方未著用法。现代用法:水煎服。

【功用】 固冲摄血,益气健脾。

【主治】 脾气亏虚,冲脉不固证。猝然血崩或月经过多,或漏下不止,色淡质稀,头晕肢冷,心悸气短,腰膝酸软,舌淡,脉微弱。

【案例】

1.血崩

一妇人,年三十余。陡然下血,两日不止。及愚诊视,已昏愦不语,周身皆凉,其脉微弱而迟。知其气血将脱,而元阳亦脱也。遂急用此汤,去白芍,加野台参八钱,乌附子三钱。一剂血止,用身皆热,精神亦复,仍将白芍加入,再服一剂,以善其后。长子荫潮曾治一妇人,年四十许。骤得下血证甚剧,半日之间,即气息奄奄,不省人事。其脉右寸关微见,如水上浮麻,不分至数,左部脉皆不见。急用生黄芪一两,大火煎数沸灌之,六部脉皆出。然微细异常,血仍不止。观其形状,呼气不能外出,又时有欲大便之意,知其为大气下陷也。遂为开固冲汤方,将方中黄芪改用一两。早十一点钟,将药服下,至晚三点钟,即愈如平时。(张锡纯.1977.医学衷中参西录.石家庄:河北人民出版社)

〔按〕以上两例均为崩中重证,以本方出入取效。前者已阳气虚脱,故加参附汤以急救回阳。后者为大气陷下,故重用黄芪以升提阳气。

2.漏下

天津张华亭君夫人,24岁,因小产后血不止者绵延月余,屡经医治无效。诊其脉象,微细而数,为开固冲汤方。因其脉数,加生地一两。服药后,病虽见轻,而不见大功。反复思索,莫得其故。细询其药价过贱,忽忆人言此地药房所鬻黄芪,有真有假,今此方无显著之功效,或其黄芪过劣也。改用口黄芪,连服两剂痊愈。(张锡纯.1977.医学衷中参西录.石家庄:河北人民出版社)

〔按〕小产后漏下不止,用本方而不见大功,非方不对证,乃药有伪劣;改用口黄芪则愈,可见口黄芪(注:北口芪,又名口芪、正口芪、正芪、口黄芪。为植物内蒙古黄芪的根。属北黄芪。旧时多经独石口进关集散,故得此名。)益气摄血之力甚强。

3.远血

某男,64岁,1981年8月18日初诊。夙患脘痛,反复发作。20天前因食酒肉后,脘痛发作,呕吐食物中挟有血液,解柏油样稀便,伴形体消瘦,面色苍白,气短乏力,心悸头晕,纳减肢惰,舌淡苔薄白,脉虚弱。查:红细胞2. 65×10↑(12)/L,血红蛋白75g/L,大便潜血(十十十十)。此为脾气虚弱,统摄无权,先予黄土汤2剂,无效。改投固冲汤去五倍子、棕边炭,加党参、阿胶、五味子、炙甘草,服3剂血止,继以上方出入15剂而愈。[祝松青.1986.固冲汤治远血.四川中医,(6):56~57]

〔按〕本案虽非崩漏,然病因脾气虚弱,固摄无权,致血不循经而出血。用本方出入益气健脾,收敛固涩,则摄血有司,出血可止。

【方义】 运用本方当以出血量多,色淡质稀,腰膝酸软,舌淡,脉微弱,辨证属脾气虚弱,冲脉不固者。方中重用白术、黄芪补气健脾,俟脾气健旺则统摄有权,故为君药。肝司血海,肾主冲任,故以山萸肉、生白芍补益肝肾,养血敛阴,共为臣药。煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子收涩止血;在大队固涩药中,又配海螵蛸、茜草化瘀止血,使血止而无留瘀之弊,以上共为佐药。综合全方,补气固冲以治其本,收涩止血以治其标,共奏固崩止血之效。冲为血海,血崩则冲脉空虚,而本方有益气健脾,固冲摄血之功,故方以“固冲”名之。