맥상특징에서는 위, 중간, 아래에서 유력한 맥을 잡을 수 있다고 설명한다. 실맥은 강력하고 긴맥, 뇌맥, 홍맥과 비슷하지만 각각의 특성이 다르며, 실증과 음한병의 맥상 감별이 중요하다. 정상인에게서도 실맥이 나타날 수 있다.