온리약(溫裏藥): 개술(概述), 부자(附子)

온리약개술(溫裏藥概述)

1. 함의(含義) 온리거한(溫裏祛寒)을 주요 효능으로 삼아 리한증(裏寒證) 치료에 상용되는 약물을 온리약(溫裏藥)이라 부른다. 이것은 마침 청열약(淸熱藥)과 서로 대비되는데, 청열은 리열증(裏熱證)을 치료하는 것이고 온리는 리한증을 치료하는 것으로, 만약 임상 증후(證候)를 한열(寒熱)로 양분한다면 표열증(表熱證)을 제외하고 남은 것은 전부 리열증이고, 똑같은 도리로 표한증(表寒證) 즉 외감풍한(外感風寒)을 제외하고 남은 모든 한증은 리한증이므로, 이 각도에서 말하자면 온리약이 포함하는 범위는 매우 넓어 마땅히 매우 많은 약물이 있어야 한다. 사실 우리가 앞서 배운 적지 않은 전형적인 온리약이 있는데, 예를 들어 해표약(解表藥) 중의 생강(生姜), 계지(桂枝)와 화습약(化濕藥) 중의 사인(砂仁), 두구(豆蔻), 초과(草果), 그리고 거풍습약(祛風濕藥) 중의 일부 온성(溫性) 약물도 이 부류에 속한다. 보건대 이 장을 제외하고도 이전과 이후의 장절에 온리할 수 있는 약이 매우 많다. 그래서 온리약의 함의는 이론상으로 말하자면 곧 온산리한(溫散裏寒)하여 리한증을 치료하는 약물이며; 혹은 온리산한(溫裏散寒), 온리거한을 주요 효능으로 삼아 주로 리한증을 치료하는 약물을 통칭하여 온리약이라 부르고, 제거하는 것이 리(裏)에 있는 한(寒)이므로 또한 거한약(祛寒藥)이라고도 부른다.

중의(中醫)의 이론에서 볼 때, 한사(寒邪)는 외감(外感)일 수도 있고 내생(內生)일 수도 있어 모두 온리약을 쓸 수 있지만, 사실상 이 장에서 설명할 온리약은 주로 온중(溫中)하는 것이고 기타의 온리 작용은 일종의 겸유(兼有) 효능으로 볼 수 있다. 왜 이렇게 이해해야 하는가? 왜냐하면 이론상으로 말하자면, 비록 온리약이 오장육부(五臟六腑)를 겨냥할 수 있고 오장육부에 모두 리한증이 있으나, 우선 폐(肺)의 리한증을 보면 왕왕 표현되어 나오는 것은 담음해수(痰飮咳嗽), 한담(寒痰)의 해수, 한담의 기천(氣喘)으로, 이러한 약물은 거담지해평천약(祛痰止咳平喘藥) 안에 집중되어 있어 능히 폐한(肺寒)을 치료하는 약, 즉 온폐(溫肺)할 수 있는 약은 주로 이 장에 있지 않고 거담, 지해평천약에 나뉘어 열거되어 있다. 심(心)은 신지(神志)를 주관하고 혈맥(血脈)을 주관하며, 심의 리한증은 하나는 혈맥어조(血脈瘀阻)이고 하나는 심이 주관하는 신지 기능의 실조로, 가벼운 것은 심신불녕(心神不寧), 무거운 것은 혼궐(昏厥)인데 이는 한사(寒邪)가 구규를 막아(閉竅) 이른 것이므로, 심을 온화(溫心)할 수 있는 약 대부분은 활혈화어(活血化瘀) 혹은 개규약(開竅藥) 안에 있어 모두 여기에 집중되어 있지 않다. 간(肝)에서 보면 간장혈(肝藏血), 주소설(主疏泄)하는데, 일단 간이 한(寒)을 받으면 왕왕 한응혈어(寒凝血瘀)이거나 기기응체(氣機凝滯)이므로 간한증(肝寒證)을 치료할 수 있는 수많은 약물도 활혈화어약과 행기약(行氣藥) 안에 있으며 특히 소간리기(疏肝理氣)의 것에 있다. 신(腎)은 일반적으로 모두 허한증(虛寒證)으로 신양허(腎陽虛)가 일으킨 것이므로 이 역시 행기약, 화습약 등에 있지만 주로 이 장에 집중되어 있다.

그래서 구체적으로 수재(收載)된 약물에 근거하여 이 실제 상황에 따라, 이 장의 약물은 온중(溫中)의 약물을 위주로 하는 것이다. 이렇게 이해하는 장점은, 온중을 이 장 약물의 규율성(規律性) 효능으로 삼아 모든 약재가 이를 갖추고, 기타 효능은 단지 겸유 효능으로 삼게 되어 학습하기 비상하게 편리하고 기억하기에도 편리하다는 것이다. 아래에서 배울 첫 번째 약부터 마지막 약까지 모두 온중산한(溫中散寒)할 수 있고 귀경(歸經)은 모두 비위경(脾胃經)에 귀속시킬 수 있어, 학습할 때 수많은 번거로움을 줄이고 공유하는 성질, 효능, 쓰임이 모든 약에 전부 적용된다. 그리고 어떤 약은 온간(溫肝), 온심(溫心), 온폐(溫肺) 혹은 보양(補陽)의 효능을 겸유할 수 있는데, 모두 단지 겸유 효능일 뿐이어서 기억하기에 훨씬 편리해진다.