이 글은 발행일로부터 단 3일간만 전체 개방됩니다. 이후에는 상위 5%의 서두만 남기고 이너서클 전용으로 전환되오니, 욱산의 귀한 사유를 미리 갈무리하시길 바랍니다.
1. 기본방제(基本方劑)
서영태(徐靈胎)가 말하기를: “병을 치료하고자 하는 자는 반드시 먼저 병의 이름을 알아야 하고, 병의 이름을 능히 안 연후에 그 병이 말미암아 생겨난 바를 구해야 한다. 그 생겨난 바를 알면, 또 마땅히 그 생겨난 원인이 각기 다르고 증상이 이로 말미암아 다름을 분별해야 하며, 연후에 그 치료하는 방법을 고찰해야 한다. 하나의 병에는 반드시 주된 처방(主方)이 있고, 하나의 처방에는 반드시 주된 약(主藥)이 있으니, 혹 병의 이름은 같으나 병의 원인이 다르거나, 혹 병의 원인은 같으나 병의 증상이 다르면, 곧 또 각기 주된 처방이 있고 각기 주된 약이 있어, 천만 가지로 변화(千變萬化)하는 가운데 실로 일정하여 변하지 않는(一定不移) 법칙이 있으니, 즉 혹 가감하고 출입함이 있더라도 기율(紀律)이 정연하다.”고 하였다. 확실히(的確), 치료함에 있어 매 한 가지 병은 반드시 증상을 분별하고 원인을 구해야만 비로소 치료 방침을 확정할 수 있다. 동시에 하나의 병에는 하나의 병을 주로 다스리는 방법(主治法)이 있고 또한 필연적으로 주된 처방과 주된 약이 있으니, 이것이 병을 치료하는 기본 법칙이다. 이 기초 위에서 다시 구체적인 병의 상황에 근거하여 더하고 빼며 들어가고 나옴(加減出入)을 융통성 있게 운용해야만 비로소 양호한 효과를 거둘 수 있다.
선인들이 남겨놓은 완성된 처방(成方)은 모두 실천을 통해 얻어진 것이므로 반드시 이를 중시해야 하며, 특별히 몇 개의 기본 방제는 반드시 숙지해야 한다. 현재 요점을 가려 설명하여 그 일단(一斑)을 엿보게 하고자 한다.
1. 사군자탕(四君子湯) 인삼, 백출, 복령, 감초. 기를 보하는(補氣) 주된 처방이 되며, 비위가 얇고 약하거나(薄弱), 식사량이 적고, 설사(泄瀉)하는 등 증상에 사용한다. 기가 운행되지 않는 자는 진피를 더할 수 있으니 이름하여 이공산(異功散)이라 하고; 위가 차가운 자는 목향, 사인을 더할 수 있으니 이름하여 향사육군자탕(香砂六君子湯)이라 한다.
2. 사물탕(四物湯) 생지, 당귀, 백작, 천궁. 피를 기르는(養血) 주된 처방이 되며, 간의 피가 허하고 정체된 것(肝血虛滯), 부인의 월경이 고르지 못한 데 사용한다. 기혈이 모두 허하면 사군자탕과 함께 사용할 수 있으니 이름하여 팔진탕(八珍湯)이라 하고; 생지, 백작을 제거한 것을 이름하여 불수산(佛手散)이라 하니 능히 피를 운행시키고 어혈을 푼다(行血活血).
3. 육미지황환(六味地黃丸) 숙지, 산유, 산약, 복령, 단피, 택사. 음을 기르는(養陰) 주된 처방이 되며, 신장의 물이 모자라고 부족한 것(腎水虧乏), 요통, 유정 등 증상에 사용한다. 허하고 차가운 자(虛寒)는 부자, 육계를 더할 수 있으니 이름하여 계부팔미환(桂附八味丸)이라 하고; 속에 열이 있는 자는 황백, 지모를 더할 수 있으니 이름하여 지백팔미환(知柏八味丸)이라 하며; 단지 육계만 더한 것을 이름하여 칠미지황환(七味地黃丸)이라 하니 능히 뜬 불을 근원으로 이끌어 내릴(引火歸原) 수 있고; 오미자를 더한 것을 이름하여 칠미도기환(七味都氣丸)이라 하니 능히 허로로 인한 기침(癆嗽)을 치료할 수 있다.
4. 사역탕(四逆湯) 부자, 건강, 자감초. 양기를 돌리는(回陽) 주된 처방이 되며, 차가움이 성하고 양기가 미약하여(寒盛陽微) 팔다리가 싸늘하고 물 설사(水瀉)가 멎지 않는 데 사용한다. 차가움이 혈분(血分)을 상하게 하여 맥이 가늘어 끊어지려 하면 당귀, 목통을 더할 수 있으니 이름하여 당귀사역탕(當歸四逆湯)이라 하고; 풍과 습이 서로 다투어(風濕相搏) 몸이 몹시 아프면(煩疼) 백출, 대조를 더할 수 있으니 이름하여 출부탕(術附湯)이라 한다.
5. 계지탕(桂枝湯) 계지, 백작, 자감초, 생강, 대조. 영분과 위분을 조화롭게 하는(調和榮衛) 주된 처방이 되며, 또한 상풍(傷風)을 치료한다. 땀이 멎지 않는 자는 부자를 더할 수 있으니 이름하여 계지가부자탕(桂枝加附子湯)이라 하고; 정문이 견고하지 못한 자(精關不固)는 용골, 모려를 더할 수 있으니 이름하여 계지가용골모려탕(桂枝加龍骨牡蠣湯)이라 하며; 백작을 배로 늘리고 이당(飴糖)을 더한 것을 이름하여 소건중탕(小建中湯)이라 하고; 거기에 황기를 더한 것을 이름하여 황기건중탕(黃芪建中湯)이라 하니, 중기(中氣)가 허하고 차가워 배가 아픈 것을 치료한다.
6. 마황탕(麻黃湯) 마황, 계지, 행인, 자감초. 풍한을 발산하는(發散風寒) 주된 처방이 되며, 오한 발열이 있고 땀이 없으며 맥상이 떠서 팽팽한(浮緊) 데 사용한다. 밖의 습기(外濕)를 낀 자는 백출을 더할 수 있으니 이름하여 마황가출탕(麻黃加術湯)이라 하고; 계지를 제거하고 석고를 더한 것을 이름하여 마행석감탕(麻杏石甘湯)이라 하니 겉의 사기가 속으로 함몰되어(表邪內陷) 폐에 열이 나고 숨이 찬 것을 치료한다.
7. 은교산(銀翹散) 은화, 연교, 두시, 형개, 박하, 우방, 길경, 감초, 죽엽, 노근. 풍온(風溫) 초기의 주된 처방이 되며, 발열, 입마름, 맥상이 뜨고 빠른(浮數) 데 사용한다. 기침하는 자는 행인, 상패를 더하여 폐를 소통시키고 가래를 삭일(宣肺化痰) 수 있으며; 열이 무거운 자는 산치, 황금을 더하여 기분을 맑게 할(淸氣) 수 있다.
8. 육일산(六一散) 활석, 감초. 더위를 맑게 하는(淸暑) 주된 처방이 되며, 몸에 열이 나고 가슴이 답답하며 갈증이 나고(煩渴) 소변이 짧고 붉은 데 사용한다. 심장을 맑게 하려면 진사를 더할 수 있으니 이름하여 익원산(益元散)이라 하고; 풍을 흩어주려면 박하를 더할 수 있으니 이름하여 계소산(雞蘇散)이라 한다.
9. 평위산(平胃散) 창출, 후박, 진피, 자감초, 생강, 대조. 습을 녹이는(化濕) 주된 처방이 되며, 가슴이 그득하고 답답하며 구역질이 나고(滿悶嘔惡) 설태가 희고 끈적한(白膩) 데 사용한다. 가래가 많은 자는 이진탕과 함께 사용할 수 있으니 이름하여 평진탕(平陳湯)이라 하고; 설사하고 소변이 적은 자는 오령산과 함께 사용할 수 있으니 이름하여 위령탕(胃苓湯)이라 한다.
10. 오령산(五苓散) 복령, 택사, 저령, 백출, 계지. 습을 통하게 하는(利濕) 주된 처방이 되며, 소변이 시원하지 않고 물을 마시면 토하고 거스르는 데 사용한다. 차가움이 없고 단지 갈증만 있는 자는 계지를 제거할 수 있으니 이름하여 사령산(四苓散)이라 한다.
11. 십조탕(十棗湯) 원화, 감수, 대극, 대조. 물을 빼내는(瀉水) 주된 처방이 되며, 수음(水飮)이 속에 머물러 가슴과 옆구리가 가득 차고 아픈 데 사용한다.
12. 경옥고(瓊玉膏) 생지, 인삼, 복령, 백밀. 건조함을 적셔주는(潤燥) 주된 처방이 되며, 진액이 고갈되고 기가 허하여 마른기침(干咳)을 하는 자에게 사용한다.
13. 오인환(五仁丸) 도인, 행인, 백자인, 송자인, 욱리인, 진피. 장을 적셔주는(潤腸) 주된 처방이 되며, 진액이 말라 대변보기가 곤란한 자에게 사용한다.
14. 백호탕(白虎湯) 석고, 지모, 감초, 멥쌀(粳米). 열을 식히는(淸熱) 주된 처방이 되며, 장열(壯熱)이 나고 입이 마르며 땀이 나고 맥상이 홍대(洪大)한 데 사용한다. 기와 음이 허한 자는 인삼을 더할 수 있으니 이름하여 인삼백호탕(人參白虎湯)이라 하고; 습을 낀 자는 창출을 더할 수 있으니 이름하여 창출백호탕(蒼朮白虎湯)이라 한다.
15. 황련해독탕(黃連解毒湯) 황련, 황금, 황백, 산치. 불을 빼내는(瀉火) 주된 처방이 되며, 삼초(三焦)에 열이 쌓이고, 미친 듯 조급하며 가슴이 번거롭고(狂躁煩心), 피를 핍박하여 망령되이 흐르게 하는(迫血妄行) 등 증상에 사용한다.
16. 보제소독음(普濟消毒飮) 현삼, 황련, 황금, 연교, 판람근, 마발, 우방, 박하, 백강잠, 승마, 시호, 길경, 감초, 진피. 온독(溫毒)을 맑게 하는 주된 처방이 되며, 대두온(大頭瘟), 목구멍 통증, 입마름 등 증상에 사용한다.
17. 청골산(淸骨散) 은시호, 호황련, 진교, 별갑, 지골피, 청호, 지모, 감초. 허열(虛熱)을 식히는 주된 처방이 되며, 뼛속이 찌는 듯한 노열(骨蒸勞熱), 음허(陰虛), 오후에 밀려오는 열이나 야간의 발열에 사용한다.
18. 삼인탕(三仁湯) 행인, 백두구인, 의이인, 후박, 반하, 통초, 활석, 죽엽. 습열을 맑게 녹이는(淸化濕熱) 주된 처방이 되며, 습온(濕溫)으로 몸에 열이 나고 가슴이 답답하며 갈증이 나되 물을 마시고 싶어 하지 않는 데 사용한다.
19. 달원음(達原飮) 후박, 상산, 초과, 빈랑, 황금, 지모, 창포, 청피, 감초. 습열 온학(濕熱瘟瘧)을 치료하는 주된 처방이 되며, 탁한 습기가 열을 끼고 중초에 막혀 차가움과 뜨거움이 오가며 가슴이 답답하고 설태가 두껍고 끈적한(厚膩) 등 증상에 사용한다.
20. 이진탕(二陳湯) 반하, 진피, 복령, 감초, 생강. 가래를 제거하는 주된 처방이 되며, 겸하여 능히 기를 다스리고 습을 제거하며 속을 조화롭게 한다. 만약 완고한 가래가 아교처럼 굳어(膠固) 있으면 담성, 지실을 더할 수 있으니 이름하여 도담탕(導痰湯)이라 하고; 담(膽)이 허하여 잠들지 못하면 죽여, 지실을 더할 수 있으니 이름하여 온담탕(溫膽湯)이라 한다.
21. 청기화담환(淸氣化痰丸) 반하, 담성, 귤홍, 지실, 행인, 과루인, 황금, 복령. 가래의 열(痰熱)을 맑게 하는 주된 처방이 되며, 기의 화(氣火)가 남음이 있어 진액을 졸여 가래를 이룬(煉液成痰) 데 사용한다.
22. 삼자양친탕(三子養親湯) 소자, 백개자, 내복자. 가래와 천식을 가라앉히는 주된 처방이 되며, 기가 실하고 가래가 많으며 숨이 차서 그득하고 가슴이 답답한 데 사용한다.
23. 보화환(保和丸) 산사, 신곡, 복령, 반하, 진피, 내복자, 연교, 맥아. 음식을 소화하는(消食) 주된 처방이 되며, 썩은 냄새가 나는 트림과 신물(嗳腐吞酸)이 올라오고 배가 아프며 설사하는 등 증상에 사용한다. 기분이 우울하고 막힌 자(氣分鬱滯)는 월국환과 함께 사용할 수 있으니 이름하여 월국보화환(越鞠保和丸)이라 한다.
24. 소활락단(小活絡丹) 천오, 초오, 천궁, 지룡, 담성, 유향, 몰약. 낙맥을 활발히 하는(活絡) 주된 처방이 되며, 가래와 습기가 낙맥에 들어가 손발이 저린(麻木) 등 증상에 사용한다.
25. 천왕보심단(天王補心丹) 산조인, 당귀, 생지, 백자인, 천문동, 맥문동, 원지, 오미자, 인삼, 단삼, 현삼, 길경. 정신을 편안히 하는(安神) 주된 처방이 되며, 건망, 정충(怔忡), 불면, 허화(虛火)가 위로 타오르는(上炎) 등 증상에 사용한다.
26. 우황청심환(牛黃淸心丸) 서황, 황련, 황금, 산치, 울금, 진사. 구멍을 여는(開竅) 주된 처방이 되며, 사기가 심포(心包)에 함몰되어 정신과 의식이 혼미한 데 사용한다.
27. 금쇄고정환(金鎖固精丸) 동사원, 검실, 연수, 용골, 모려. 정(精)을 단단히 하는 주된 처방이 되며, 정문이 견고하지 못하여 미끄러져 새어나가는 것을 금하지 못하는 데 사용한다.
28. 모려산(牡蠣散) 하모려, 황기, 마황근, 부소맥. 표(表)를 굳건히 하는 주된 처방이 되며, 음허로 저절로 땀이 나는 데 사용한다.
29. 가자산(訶子散) 어미각, 가자, 포강, 귤홍. 장(腸)을 잡아매는(澀腸) 주된 처방이 되며, 설사가 멎지 않고 탈항(脫肛)이 되는 데 사용한다.
30. 보중익기탕(補中益氣湯) 황기, 인삼, 감초, 백출, 진피, 당귀, 승마, 시호, 생강, 대조. 끌어올리는(升提) 주된 처방이 되며, 중기(中氣)가 아래로 처지거나, 혹 기가 허하여 피를 거두어 다스리지(攝血) 못하는 데 사용한다.
31. 칠기탕(七氣湯) 후박, 반하, 복령, 자소, 생강, 대조. 기를 운행시키는 주된 처방이 되며, 기분이 우울하고 막혀 가슴이 가득 차고 숨이 촉박한 데 사용한다.
32. 월국환(越鞠丸) 향부, 창출, 천궁, 신곡, 산치. 맺힌 것을 풀어주는(舒鬱) 주된 처방이 되며, 가슴과 명치가 꽉 막혀 답답하고(痞悶), 신물이 넘어오며 토하고 음식이 소화되지 않는 등 증상에 사용한다.
33. 십회산(十灰散) 대계, 소계, 측백엽, 하엽, 모근, 천초, 대황, 산치, 종려피, 단피. 피를 멎게 하는 주된 처방이 되며, 노상(勞傷)으로 피를 토하는 데 사용한다.
34. 도인승기탕(桃仁承气湯) 도인, 대황, 계지, 감초, 현명분. 어혈을 제거하는 주된 처방이 되며, 피가 쌓인 것(蓄血) 및 부인의 월경이 닫힌 데 사용한다.
35. 소시호탕(小柴胡湯) 시호, 황금, 인삼, 반하, 자감초, 생강, 대조. 화해(和解)하는 주된 처방이 되며, 차가움과 뜨거움이 오가고, 가슴과 옆구리가 답답하며 가득 차고(苦滿), 입이 쓰며 눈이 아찔한 등 증상에 사용한다.
36. 소요산(逍遙散) 시호, 당귀, 백작, 백출, 복령, 감초, 박하, 생강. 간을 소통시키는(疏肝) 주된 처방이 되며, 머리가 아프고 눈이 아찔하며, 억울하여 즐겁지 못하고, 부인의 월경이 고르지 못한 데 사용한다. 불기운이 왕성한 자는 단피, 산치를 더할 수 있으니 이름하여 가미소요산(加味逍遙散)이라 한다.
37. 과체산(瓜蒂散) 과체, 적소두, 두시. 토하게 하는(催吐) 주된 처방이 되며, 가래와 침이 상완(上脘)에 막혀 쌓인 데 사용한다.
38. 대승기탕(大承氣湯) 대황, 후박, 지실, 원명분. 아래로 빼내는(瀉下) 주된 처방이 되며, 실열(實熱)로 대변이 막히고 배가 아파 누르기를 거부하는 데 사용한다; 진액이 충만하지 않은 자는 원명분을 제거하고 마인, 행인, 작약을 더할 수 있으니 이름하여 비약마인환(脾約麻仁丸)이라 한다.
39. 목향빈랑환(木香檳榔丸) 목향, 빈랑, 청피, 진피, 봉아출, 황련, 황백, 대황, 향부, 견우자. 체기를 이끌어 내리는(導滯) 주된 처방이 되며, 가슴이 막히고 배가 부풀며 대변이 막히거나, 혹 하리(下痢)로 뒤가 무겁고 켕기는(裏急後重) 등 증상에 사용한다.
40. 화충환(化虫丸) 사군자, 학슬, 빈랑, 고련자, 무의, 호분, 고반. 벌레를 죽이는 주된 처방이 되며, 장내 기생충으로 인해 야기된 복통이 발작하는 데 사용한다.
이상의 방제는 단지 병의 원인과 증후 등 방면으로부터 두루 치료하는(通治) 몇 가지 예를 제시한 것이다. 뇌복정(雷福亭)이 일찍이 말하기를: “일찍이 단계(丹溪)가 병을 치료하는 것을 고찰하건대, 무릇 기가 모자란 자를 만나면 사군자탕을 쓰고, 피가 모자란 자는 사물탕을 쓰며, 담음(痰飮)이 있는 자는 이진탕을 쓰고, 습과 식체가 있는 자는 평위산(平胃散)을 썼으니, 모두 네 가지 처방을 위주로 삼았고 다시 울결을 푸는 것(解鬱)을 참작하여 치료하여 약품이 번잡하지 않으면서도 매번 병에 적중함이 많았다.”고 하였다. 두루 치료하는 방제를 장악하는 것 역시 임상에서 필수적인 것임을 엿볼 수 있으나, 두루 쓰는 처방이라 하더라도 마땅히 병의 상황에 절합(切合)해야지 두루뭉술하게 베풀어 쓴다는 것과 같지는 않다. 무릇 매 하나의 병에는 모두 주된 처방이 있고, 하나의 병에 몇 가지 증후가 있으면 또 각기 주된 처방이 있으니, 여기서 말하는 두루 치료하는 처방이란 하나의 처방이 능히 여러 종류의 병을 치료할 수 있다는 것이며, 이는 곧 두루 치료하는 처방을 이해한 이후에 또 응당 한 걸음 더 나아가 각 병의 주된 처방과 각종 증후의 주된 처방을 깊이 연마해야만 비로소 더욱 세밀하게 증상에 따라 더하고 뺄(隨症化裁) 수 있음을 의미한다. 이 방면에 관한 참고서로는 《난대궤범(蘭台軌範)》을 채용할 수 있고, 일반적인 검사는 곧 《의방집해(醫方集解)》가 가장 두루 통용된다.