제1편 구침십이원 제일 법천 (九針十二原第一 法天)

황제(黃帝)가 기백(岐伯)에게 물어 말하기를: 내가 만민(萬民)을 자식처럼 아끼고, 백관(百官)을 부양하며, 그들의 조세를 거두고 있다. 그들이 일 년 내내 수고하면서도 계속해서 질병이 발생하는 것이 매우 가련하다. 나는 그들이 약물을 복용하지 않게 하고, 또한 폄석(砭石)을 쓰지 않게 하며, 단지 미세한 침을 사용하여 피부에 자입함으로써, 경맥(經脈)을 소통시키고 기혈(氣血)을 조화롭게 하며, 기혈이 운행하게 하여 경맥 중의 역래순왕(逆來順往)하여 출입하는 회합에 맞게 하고자 한다. 이러한 침 요법을 후세에 전할 수 있게 하려면, 반드시 명확하게 침의 대법(大法)을 제정해야 한다. 침법이 영원히 마멸되지 않고 오랜 세월 전해지며 끊어지지 않게 하려면, 학습하기 쉽고 잊기 어렵게 해야 하니, 이는 또 반드시 침 사용의 준칙을 제정해야 한다. 아울러 더욱 장구(章句)를 변별하고 표리(表裏)를 분별하며 침을 쓰는 종시(終始)의 도를 명확히 밝히고, 구침(九針)의 형상을 분명히 기록하여 우선 한 권의 《침경(針經)》으로 편찬해야 한다. 나는 실제 내용을 듣고자 희망한다.

기백이 대답하여 말하기를: 제가 아는 것을 순서에 따라 말씀드리기를 청하오니, 이렇게 해야 비로소 기강(紀綱)이 있어 일(一)에서 시작하여 구(九)에서 끝나 시종(終始) 어지럽지 않을 것입니다. 먼저 침자(針刺) 치료의 일반적인 도리를 말씀드리겠습니다. 소침(小針)의 관건이 되는 곳은, 말하기는 쉬우나 정미(精微)한 경지에 도달하기는 매우 어렵습니다! 조솔(粗率)한 의사는 형태(形體)에 구애되어 관절 주변의 혈위만 알고, 고명한 의사는 기혈(氣血)의 변화와 정신을 파악하여 시침(施針)합니다. 인신의 기혈 정신의 운행 통로는 사기가 인체에 침입하는 문호이기도 합니다. 조솔한 의사는 사기가 침입하는 문호를 지키고, 고명한 의사는 경기의 소통 지점(機)을 지킵니다. 경기의 운행과 변화는 수혈(腧穴)을 떠나지 않습니다. 경기가 공허하고 실질(實質)이 없는 가운데 변화하는 것은 깨끗하고 고요하며 미묘하여, 그 기를 관찰하고자 하면 흔적을 찾을 수 없고 기가 도달한 후에는 막을 수가 없습니다. 사기가 정성(正盛)할 때는 이를 맞이하여(迎) 보(補)할 수 없고; 사기가 쇠퇴하고 정기가 아직 회복되지 않았을 때는 이를 따라(隨) 사(瀉)할 수 없습니다. 경기가 오고 감을 파악하여 진퇴의 시기를 맞춰야 합니다. 기의 변화를 분명히 파악하지 못하면 활시위에 화살을 올려놓고도 쏘지 못하는 것과 같습니다. 기가 변화하는 도리를 알면 화살을 쏘는 것처럼 쉽게 쏠 수 있습니다. 기가 지나가는 것을 역(逆)이라 하고 기가 오는 것을 순(順)이라 합니다. 순역의 이치를 알면 똑바로 자침하여 묻지 않을 수 있습니다. 사기가 안으로 침입하여 기가 허할 때는 역이니 허(虛)를 빼앗아서는 안 되고; 기가 외표로 소산(消散)하여 실(實)할 때는 순이니 사(瀉)를 따라주어 실을 채워주어서는 안 됩니다. 순하여 보하고 역하여 사하며 기의 흐름에 따라 시침하면 침도의 이치를 깨우친 것입니다.

무릇 침을 쓸 때는, 정기(正氣)가 허(虛)하면 보법(補法)을 써야 하고, 사기(邪氣)가 실(實)하면 사법(瀉法)을 써야 하며, 어혈(瘀血)이 있는 것은 파제법(破除法)을 쓰고, 사기가 이긴 것은 공사법(攻邪法)을 써야 한다. 《대요(大要)》에서 이르기를: 천천히 자침(進針)하고 빨리 발침(出針)하며 급히 침공(針孔)을 누르는 것은 보법이 되고, 빨리 자침하고 천천히 발침하며 침공을 누르지 않는 것은 사법이 된다고 하였다. 침하(針下)에 기감(氣感)이 있는 것을 실(實)이라 하고, 침하에 기감이 없는 것을 허(虛)라 한다. 질병의 완급(緩急) 및 기의 허실(虛實)에 근거하여 보사(補瀉)의 선후 차례를 결정하고, 기의 허실에 근거하여 유침(留針) 여부 및 유침의 구잠(久暫)을 결정한다. 보사의 목적에 도달하게 하는 것을 침을 잘 쓴다고 할 수 있으니, 환자가 보하여 얻은 바가 있게 하고, 사하여 잃은 바가 있게 한다. 보허사실(補虛瀉實)의 요점은, 기교 있게 구침(九針)을 사용하는 데 있다. 혹은 보하거나 혹은 사하거나 침자(針刺) 수법으로 해결한다. 사법의 요령은: 침을 자입하여 기를 얻은 후 침공을 흔들어 넓혀서 발침하면, 사기가 침을 따라 밖으로 새어 나가게 할 수 있다. 만약 발침하자마자 즉시 침공을 막으면 기가 안에 울체되어 어혈이 흩어지지 않고 사기가 밖으로 빠져나가지 못한다. 보법의 요령은: 경맥의 순행 방향을 따라 자침하되, 마치 신경 쓰지 않는 듯 가볍게 찌른다. 침을 운행하여 기를 이끌고 침하에서 기를 얻은 후 마치 모기가 물고 가는 듯 미련이 남는 듯한 느낌을 가지며, 기를 얻은 후 신속하게 발침하되 마치 활시위에서 화살이 떠나는 것과 같이 한다. 오른손으로 발침하고 왼손으로 급히 침공을 닫으면, 경기가 유치(留止)되어 침공이 닫히고 중기(中氣)가 충실해진다. 만약 피하에 출혈이 있으면 마땅히 신속하게 제거해야 한다. 침을 쥘 때의 준칙은, 손 아래가 견고하고 힘이 있어야 가장 훌륭하다. 수혈을 조준하여 똑바로 자침하고 침이 좌우로 치우치지 않게 하며, 시침하는 자의 정신을 자침 끝에 집중해야 하고, 환자의 기색을 면밀히 관찰하여 자침 시 피해야 하며 이렇게 하면 위험이 발생하지 않는다. 침을 자입할 때 반드시 환자의 정신 상태 및 위기(衛氣), 비기(脾氣)의 상황을 주의해야 하고, 시침하는 자도 반드시 정신을 집중하여 조금도 소홀함이 없어야만 병기(病氣)의 존망(存亡)을 헤아려 측정할 수 있다. 혈맥의 소재는 안면 부위에 가로로 퍼져 있으니 육안으로 보아 매우 또렷하게 나타나고 손으로 만져보아도 단단함을 느낄 수 있다.

구침(九針)의 명칭은 각기 다르고 형상도 각기 다르다: 첫 번째는 참침(鑱針)이라 부르고 길이는 1촌(寸) 6푼(分)이다; 두 번째는 원침(員針)이라 부르고 길이는 1촌 6푼이다; 세 번째는 시침(鍉針)이라 부르고 길이는 3촌 반이다; 네 번째는 봉침(鋒針)이라 부르고 길이는 1촌 6푼이다; 다섯 번째는 피침(鈹針)이라 부르고 길이는 4촌 넓이는 2푼 반이다; 여섯 번째는 원리침(員利針)이라 부르고 길이는 1촌 6푼이다; 일곱 번째는 호침(毫針)이라 부르고 길이는 3촌 6푼이다; 여덟 번째는 장침(長針)이라 부르고 길이는 7촌이다; 아홉 번째는 대침(大針)이라 부르고 길이는 4촌이다. 참침은 침 머리가 크고 침 끝이 예리하여 얕게 찔러 피부의 열을 사(瀉)하는 데 적합하다; 원침은 침의 형상이 계란과 같아 분육(分肉) 사이를 마사지하는 데 쓰이며, 근육을 손상시키지 않고 분육의 사기를 소설(疏泄)할 수 있다; 시침은 침 끝이 좁쌀(黍粟)처럼 약간 둥글어 경맥을 마사지하고 기혈을 소통시키는 데 쓰이나 기육(肌肉) 내로 깊숙이 들어갈 수 없으며 깊이 들어가면 정기를 상하게 한다; 봉침은 삼면에 날이 있어 고질병(痼疾)을 치료하는 데 쓰인다; 피침은 침 끝이 검봉(劍鋒)처럼 예리하여 농(膿)을 찌르고 배농(排膿)하는 데 쓰인다; 원리침은 침 끝이 말총(馬尾)처럼 예리하며 둥글고 날카롭고 침 몸통이 약간 굵어 갑작스러운 병증을 치료하는 데 쓰인다; 호침은 침 끝이 모기(蚊虻)의 주둥이와 같아 가볍고 완만하게 피내(皮內)로 찌르고 유침하여 신기(神氣)를 기르며 통비(痛痹)를 치료할 수 있다; 장침은 침 끝이 예리하고 침 몸통이 얇고 길어 오래된 비증(痹證)을 치료할 수 있다; 대침은 침 끝이 꺾은 대나무(折竹) 같고 그 끝이 약간 둥글어 관절의 적수(積水)를 사하는 데 쓸 수 있다. 모든 구침의 상황은 대략 이와 같을 뿐이다.

사기(邪氣)가 인체 경맥(經脈) 내에 있을 때, 풍열(風熱)의 기(氣)는 상부(上部)에 머무르고; 음식 정체(停滯)의 기는 중부(中部)에 머무르며; 한습(寒濕)의 기는 하부(下部)에 머무른다. 자침 부위도 동일하지 않아 상부의 각 수혈(腧穴)을 찌르면 풍열의 기를 체외로 내보낼 수 있고; 양명경(陽明經)의 맥을 찌르면 위장(胃腸)의 적체(積滯)를 배제할 수 있으며; 병이 얕은 표면에 있는데 자침을 너무 깊게 하면 사기를 속으로 이끌어들여 병세(病勢)를 가중시킬 수 있다. 그러므로 이르기를: 피육근맥(皮肉筋脈)에는 각각 해당하는 부위가 있고 병증에도 상황이 다르므로, 마땅히 병정에 따라 신중하게 시침해야 한다. 실증(實證)에 보법(補法)을 쓰거나 허증(虛證)에 사법(瀉法)을 쓰면 이는 부족함을 손상시키고 유여함을 더하는 것이니 병정을 가중시킨다. 정기(精氣)가 허(虛)한 환자에게 오장(五臟) 수혈을 잘못 사(瀉)하면 사람을 죽음에 이르게 하고; 양기(陽氣)가 부족한 환자에게 삼양경(三陽經)의 수혈을 잘못 사하면 정기가 겁약(怯弱)해지고 신지(神志)가 착란(錯亂)하게 된다. 요컨대 음경(陰經)을 잘못 사하여 장기(臟氣)를 모손(耗傷)시키면 죽음에 이르게 하고; 양경(陽經)을 잘못 사하여 양기를 모손시키면 발광증(發狂證)이 발생한다. 침을 부당하게 사용한 해로움은 대개 이와 같다. 자침할 때는 마땅히 기를 기다려야(候氣) 하니, 자침 후 아직 기를 얻지 못했으면 수법 횟수의 많고 적음에 구애되지 말고 반드시 경기가 도달하기를 기다려야 하며; 만약 침에 기를 얻었으면 발침(去針)하고 다시 찌르지 않는다. 구침은 각기 적응증이 다르고 침의 형상도 다르니 사용할 때 병정에 근거하여 분별하고 선용(選用)해야 한다. 요컨대 자침의 관건은 침하에 기를 얻는 데(得氣) 있으니 기를 얻으면 반드시 치료 효과가 있다. 치료 효과가 현저한 것은 마치 바람이 불어 구름이 흩어지면 맑고 밝은 하늘을 볼 수 있는 것과 같다. 이것들은 모두 침자(針刺)의 도리이다.

황제(黃帝)가 말하기를: 나는 장부(臟腑) 맥기(脈氣)가 나오는 곳의 상황을 듣기 원한다.

기백(岐伯)이 말하기를: 오장(五臟) 경맥은 각기 정(井), 형(滎), 수(輸), 경(經), 합(合)의 다섯 개 수혈(腧穴)이 있어 오장 도합 25개의 수혈이 있고; 육부(六腑) 경맥은 각기 정, 형, 수, 원(原), 경, 합의 여섯 개 수혈이 있어 육부 도합 36개의 수혈이 있다. 인체에는 십이경맥(十二經脈)이 있는데 매 경맥마다 각 하나씩 낙맥(絡脈)이 있고 이에 임독지맥(任督之脈) 각 일락(一絡)과 비지대락(脾之大絡)을 더하여 총 15락맥이다. 이 27기(氣)는 전신을 순행한다. 맥기가 나오는 곳을 일러 정이라 하고, 맥기가 흘러지나가는 곳을 일러 형이라 하며, 맥기가 관주(灌注) 수송되는 곳을 일러 수라 하고, 맥기가 통과해 지나가는 곳을 일러 경이라 하며, 맥기가 모여드는 곳을 일러 합이라 한다. 이 27기가 상하 수족(手足) 사이로 나오며 그 맥기는 얕은 곳에서 시작하여 올바르게 향하고 최후에 합하여 몸속으로 들어간다. 이 27기가 유주(流注) 운행함은 모두 이 오수(五腧) 가운데 있다. 밤낮으로 쉬지 않는다. 인체 관절 등 교접(相交)하는 부위의 간극은 도합 365개 회합(會合)하는 곳이 있다. 이 묘소(妙所)를 알면 한마디로 개괄할 수 있지만 그렇지 않으면 만무변제(漫無邊際)해진다. 여기서 말하는 절(節)은 혈기(血氣)가 유행(遊行)하여 출입(出入)하고 낙맥이 삼관(滲灌)되는 결절 부위이지 피육근골(皮肉筋骨)을 가리키는 것이 아니다.

침을 놓을 때는 환자의 안색(面色)과 눈빛(眼神)을 주의 깊게 관찰하여 혈기의 모산(耗散)과 회복(還復)을 짐작하고; 환자 형태의 동정(動靜)과 목소리 변화에서 사정허실(邪正虛實)을 파악해야 한다. 연후에 오른손으로 밀면서 자입하고 왼손으로 침 몸통을 호지(護持)하다가, 침하에 기를 얻으면 발침할 수 있다. 무릇 침을 쓸 때는 반드시 먼저 맥상을 진찰하여 장기(臟氣)의 화(和)와 불화(不和)를 요해한 연후에 치료해야 한다. 만약 오장의 기가 이미 안에서 끊어지면 음허(陰虛)에 속하는데 도리어 침을 사용하여 밖의 양경(陽經)을 보(補)하면 양기(陽氣)가 더욱 성해지고 음기가 더욱 허해질 것이니 이를 일러 중갈(重竭)이라 한다. 중갈이면 반드시 죽는데 죽을 때 평온(安靜)하다. 이는 의사가 매번 경기 보사의 원칙을 위반하여 팔다리와 가슴의 수혈을 오취(誤取)하여 장기가 허갈(虛竭)하게 된 소치이다. 오장의 기가 이미 밖에서 허해지면 양허(陽虛)에 속하는데 도리어 침을 사용하여 안의 음경(陰經)을 보하면 음기가 더욱 성해지고 양기가 더욱 허해져 사지가 궐랭(厥冷)해지니 이를 일러 역궐(逆厥)이라 한다. 역궐이면 반드시 죽는데 죽을 때 번조(煩躁)하다. 이는 사지 말단 수혈을 오취하여 양기를 급갈(急竭)하게 된 소치이다. 침자(針刺)의 요해(要害)는 병중(病中)을 찔러 놓고도 발침하지 않으면 정기(精氣)를 모상(耗傷)하게 되고; 병중에 맞지 않았는데 발침하면 사기가 유체(留滯)되어 흩어지지 않는다. 경기를 상하면 병정을 가중시켜 사람을 허약(虛弱)하게 하고, 기가 체체(滯滯)하면 옹양(癰瘍)이 쉽게 발생한다.

오장은 밖으로 육부와 연계되고 육부 외에 십이원(十二原)이 연속(聯屬)되며 십이원혈은 사지 관절에 나오고 사관(四關)의 원혈은 오장의 병변을 주치(主治)한다. 그러므로 오장에 병이 있으면 십이원혈을 취해야 한다. 십이원혈은 오장의 365 경기가 집중(集中)되는 곳이기 때문이다. 따라서 오장에 병변이 있으면 십이원에 반영되고, 십이원은 각기 소속된 내장이 있으니, 원혈의 성질을 요해하고 그 반응을 관찰하면 오장의 병정을 알 수 있다.

폐(肺)는 양(陽) 중의 소음(少陰)에 속하며 그 원혈은 태연(太淵)이니 태연의 좌우 도합 두 개의 혈이다. 심(心)은 양 중의 태양(太陽)에 속하며 그 원혈은 대릉(大陵)이니 대릉의 좌우 도합 두 개의 혈이다. 간(肝)은 음(陰) 중의 소양(少陽)에 속하며 그 원혈은 태충(太衝)이니 태충의 좌우 도합 두 개의 혈이다. 비(脾)는 음 중의 지음(至陰)에 속하며 그 원혈은 태백(太白)이니 태백 좌우 도합 두 개의 혈이다. 신(腎)은 음 중의 태음(太陰)에 속하며 그 원혈은 태계(太溪)이니 태계 좌우 도합 두 개의 혈이다. 고(膏)의 원혈은 임맥(任脈)의 구미(鳩尾)이니 구미 한 개의 혈이다. 황(肓)의 원혈은 제(臍) 아래의 기해(氣海)이니 기해 한 개의 혈이다. 이상의 오장의 원혈 각 두 개의 혈에 고, 황 두 개의 원혈을 더하여 총 12원혈이니 이로써 장부 표리(表裏)의 기를 통하게 할 수 있다. 그러므로 오장 육부의 병을 치료할 수 있다. 대개 복맥(腹脹)의 병은 족삼양경(足三陽經)의 수혈을 취할 수 있고; 찬설(飱泄)의 병은 족삼음경(足三陰經)의 수혈을 취하여 치료할 수 있다.

현재 오장에 병이 있는 것은 마치 근육에 가시가 박히고, 물체가 오염되며, 승삭(繩索)이 매듭지어지고, 하수(河水)가 어혈막힘(淤塞)과 같다. 그러나 가시가 박힌 지 비록 시일이 길어도 여전히 뽑아낼 수 있고; 오염된 지 비록 오래되어도 여전히 씻어낼 수 있으며; 맺힌 지 비록 오래되어도 여전히 풀 수 있고; 하수도가 막힌 지 비록 오래되어도 여전히 소통(疏通)할 수 있다. 어떤 사람은 오랜 병은 치유할 수 없다고 인식하는데 이러한 말은 옳지 않다. 침을 잘 쓰는 의사가 질병을 치료하는 것은 마치 가시를 뽑고 얼룩을 지우고 매듭을 풀고 소통하는 것과 같다. 질병의 시간이 비록 매우 길어도 여전히 치유 효과에 도달할 수 있다. 오래된 병을 치료할 수 없다고 말하는 것은 침자(針刺) 기술을 파악(掌握)하지 못했기 때문이다.

열병(熱病)에 침을 찌를 때는 마땅히 얕게 찌르고 빨리 찔러야 하니, 마치 손으로 끓는 뜨거운 물을 탐색(探試)하는 것과 같아 닿자마자 즉시 일어나야 한다; 한랭병(寒冷病)에 침을 찌를 때는 마땅히 깊이 찌르고 유침(留針)해야 하니 마치 사람이 연연(戀戀)하여 떨어지려 하지 않는 것과 같다. 음분(陰分)에 열병이 있으면 족양명경(足陽明經)의 족삼리혈(足三里穴)을 취한다. 침을 쓸 때는 마땅히 정확해야 하고 해태(懈怠)해서는 안 되며, 사기(邪氣)가 소퇴(消退)하면 발침하고 만약 사기가 물러가지 않으면 다시 찌를 수 있다. 병위(病位)가 상부에 있고 병의 근본이 장(臟)에 속하면 족태음경(足太陰經)의 합혈(合穴) 음릉천(陰陵泉)을 취하고; 병위가 상부에 있고 병의 근본이 부(腑)에 속하면 족소양경(足少陽經)의 합혈 양릉천(陽陵泉)을 취한다.