4·3 진액(津液)

4·3·1 진액(津液)의 기본개념(基本槪念)

진액(津液)이란 유기체의 모든 정상적인 수액(水液)에 대한 총칭으로서 각 장부(臟腑)·조직 기관 내에 있는 체액(體液) 및 그 정상적인 분비물, 이를테면 위액(胃液)·장액(腸液)과 콧물·눈물 등을 망라한다. 진액(津液)은 기(氣)·혈(血)과 마찬가지로 인체를 구성하고 인체의 생명활동을 유지하는 기본 물질이다.

진액(津液)과 액(液)은 다 수액(水液)에 속하고 다 음식물에서 오며 비(脾)와 위의 운화 기능에 의하여 생성한다. 진(津)과 액(液)은 그 성질·상태·기능 및 분포 부위 등이 다 다르기 때문에 일정하게 구별된다. 일반적으로 성질이 보다 맑고 유동성이 강하고 체표(體表)의 피부·근육과 공규(孔竅)에 분포되어 있고 혈맥에 침투되고 자윤(滋潤) 작용을 하는 것을 진(津)이라 하고 성질이 비교적 걸고 유동성이 약하고 골절(骨節)·장부(臟腑)·뇌(腦)·수(髓) 등 조직에 들어 있으면서 유양(濡養) 작용을 하는 것을 액(液)이라고 한다. 그래서 《영추(靈樞)·오룡진액별(五癃津液別)》에서는 “진(津)과 액(液)은 각기 자기의 가는 길이 있다. 삼초로 기(氣)를 내보내어 근육을 따뜻하게 하고 피부를 충실히 하는 것이 진(津)이고, 무르지만 흐르지 않는것이 액(液)이다.”라고 했다. 진(津)과 액(液)을 병칭하지만 “상진(傷津)”혹은 “탈액(脫液)”의 병리적 변화가 일어났을 경우에 그 변증(辨證)적 논치(論治)에서는 또 양자를 구별해야 한다.

4·3·2 진액(津液)의 생성(生成)·수포(輸布)와 배설(排泄)

진액(津液)의 생성(生成)·수포(輸布)와 배설(排泄)은 복잡한 생리과정으로서 많은 장부(臟腑)와 일련의 생리적 기능에 관련된다. 《소문(素問)·경맥별론(經脈別論)》에서는 “음식이 위(胃)에 들어가 유일(游溢)된 정기(精氣)는 위로 비(脾)에 수포(輸布) 되고 비기(脾氣)는 정(精)을 산포(散布)하는데 위로는 폐(肺)로 들어가 수도(水道)로 고루 퍼지고 아래로는 방광(膀胱)에 수포(輸布)되어 수정(水精)이 사위로 갈라지고 오경(五經)이 병행(竝行)한다.”고 했다. 이것은 진액(津液)의 생성(生成)·수포(輸布)·배설(排泄) 과정에 대한 간결한 개괄이다.

진액(津液)은 음식한 수곡(水谷)에서 온다. 진액(津液)은 위(胃)가 음식물의 “정기(精氣)를 유일(游溢)”하고 소장(小腸)이 그 “청탁(淸濁)을 분별(分別)”하여 “위로 비(脾)에 수포(輸布)”하는 과정을 거쳐 생성한다. 진액(津液)의 수포(輸布)와 배설(排泄)은 주로 비(脾)의 수포(輸布), 폐(肺)의 선강(宣降)과 신(腎)의 증등(蒸騰)·기화(氣化)를 통하여, 삼초를 통로로 전신에 수포(輸布)된다.

진액에 대한 비(脾)의 수포(輸布) 작용은 《소문(素問)·태음양명론(太陰陽明論)》에서 말한 것처럼 “위(胃)에 그 진액(津液)을 보내준다.” 비위(脾胃)는 경맥(經脈)을 통하여 진액(津液)을 한편으로는 “사방(四旁)에 관수(灌輸)하고”(《소문(素問)·옥기진장론(玉機眞臟論)》) 전신에 관수하며 다른 한편으로는 진액(津液)을 “위로 폐(肺)에 수포(輸布)한다.” 이 두가지는 다 비(脾)의 “산정(散精)”작용에 속한다.

진액(津液)에 대한 폐(肺)의 수포(輸布)·배설(排泄) 작용을 또 “통조수도(通調水道)”라고도 한다. 폐(肺)의 선발(宣發) 작용에 의하여 진액(津液)을 전신의 체표(體表)에 수포(輸布)함으로써 진액(津液)의 자양(資養)·자윤(滋潤) 작용을 발휘시키고 진액(津液)은 대사를 통해 한액(汗液)으로 화해서 체외(體外)로 배출된다. 그래서 폐(肺)가 “정(精)을 피모(皮毛)에 수포(輸布)한다.”(《소문(素問)·경맥별론(經脈別論)》)고 하는 것이다. 진액(津液)은 폐(肺)의 숙강(肅降) 작용을 통하여 아래로 신(腎)과 방광(膀胱)에 수송(輸送)되었다가 나중에는 요액(尿液)으로 화하여 체외로 배출된다. 이밖에 폐가 숨을 내쉴 때도 대량의 수분이 배출된다. 이로부터 알 수 있는바와 같이 폐의 선발숙강작용과 통조수도(通調水道) 작용은 진액(津液)의 수포와 배설에 대하여 중요한 역할을 한다.

신(腎)도 진액(津液)의 수포와 배설에 대하여 중요한 주재(主宰) 역할을 한다. 《소문(素問)·역조론(逆調論)》에서는 “신(腎)은 수장(水臟)으로서 진액(津液)을 주관한다.”고 했다. 진액(津液)에 대한 신(腎)의 주재(主宰)적 작용은 주요하게 신(腎)에 소장된 정기가 유기체의 생명활동의 원동력이고 기화(氣化) 작용의 원동력이라는 데서 표현된다. 그러므로 위의 “통조수도(通調水道)” 및 소장(小腸)의 “분별청탁(分別淸濁)”은 되 신(腎)의 증등기화(蒸騰氣化) 작용에 의하여서만 실현될 수 있다. 전신의 진액(津液)이 마지막에는 다 신(腎)의 증등기화(蒸騰氣化) 작용에 의하여 청(淸)은 승(升)하고 탁(濁)은 강(降)함으로써 “맑은 것”은 증등하여 상승해서 전신에 산포되고 “탁(濁)한 것은” 하강하여 요액(尿液)으로 화해서 방광(膀胱)으로 들어 간다. 요액(尿液) 배설량의 다소는 사실상 전신의 진액(津液)의 대사(代謝)를 조절하여 균형을 잡아준다. 그래서 《소문(素問)·수열혈론(水熱穴論)》에서는 “신(腎)은 위의 관(關)이다. 관문(關門)이 원활하지 못하면 수(水)가 모여 그 류(類)를 따른다”고 했다.

상술한 것을 모두어 말하면, 진액(津液)의 생성은 음식물에 대한 비위(脾胃)의 운화 기능에 의거하고, 폐(肺)의 “통조수도(通調水道)”기능에 의거하고, 진액(津液)의 배설은 주로 한액(汗液)·요액(尿液)과 호흡에서 배출되는 수기(水氣)에 의거하고 체내에서의 진액(津液)의 승강출입(升降出入)은 신(腎)의 기화증등(氣化蒸騰) 작용 밑에서 삼초를 통로로 하여 기(氣)를 따라 승강출입(升降出入)함으로써 전신에 산포되어 끝없이 순환한다. 그래서 《소문(素問)·영란비전론(靈蘭秘典論)》에서는 “삼초는 소통만으로 수도(水道)를 통하게 한다.”고 했다. 이로부터 알 수 있는바와 같이 진액(津液)의 생성·수포·배설 및 그 대사(代謝)의 균형유지는 기(氣)와 많은 장부(臟腑)의 일련의 생리적 기능의 조화에 의하여 실현된다. 그중에서도 특히 폐(肺)·비(脾)·신(腎) 등 3 장(臟)의 생리적 기능이 주요한 조화 작용을 한다. 그러므로 기(氣)의 병리적 변화나 많은 장부(臟腑)의 병리적 변화나 할 것없이 모두 진액(津液)의 생성·수포·배설에 영향을 주고 진액(津液)의 대사(代謝)의 균형을 파괴하며 따라서 상진(傷津)·탈액(脫液) 등 진액부족의 병리적 변화가 일어나거나 수(水)·습(濕)·담(痰)·음(飲) 등이 내생(內生)하는 진액 순환에 장애가 생기며 수액(水液)이 정체되고 적치되는 병리적 변화가 일어난다.