제77편 소오과론(疏五過論)

본 편의 내용은 주로 진치(診治) 상의 5가지 과실(過錯)을 토론하였고, 아울러 임상 진치 시 반드시 음식(飮食), 인사(人事), 장상(臟象), 색맥(色脈) 등을 결합하여 분석하고 연구해야만 정확하게 진단하고 치료할 수 있음을 지적하였다. 소(疏)는 나누어 조목별로 진술함(分條陳述)이다. 오과(五過)는 5가지 과실이다. 마시(馬蒔)가 말하기를: “소(疏)는 진술함(陳)이다. 안에 오과가 있으므로 이를 편명으로 삼았다.”라고 하였다. 본 편의 명언: “병을 치료하는 도는, 기운을 안에 보존하는 것을 보배로 삼는다(治病之道, 氣內爲寶).”

황제(黃帝)가 말하기를: 아아, 참으로 심원하도다! 심원하기가 마치 깊은 연못(深淵)을 탐시하는 것 같고, 또 공중에 떠 있는 구름(浮雲)을 마주하는 것 같다. 깊은 연못은 그래도 측량할 수 있지만, 뜬구름은 그 끝을 알기가 매우 어렵다. 성인(聖人)의 의술은 뭇사람의 모범이 되니, 그가 의학상의 인식을 토론하여 결정함에 필연코 일정한 법칙(法則)이 있다. 통상적인 규범과 법칙을 준수하고, 의학의 원칙에 의거하여 질병을 치료해야만 비로소 뭇사람에게 복리를 도모해 줄 수 있다. 그러므로 의사(醫事)에 있어 5가지 과실(五過)이라는 설이 있는데, 그대는 알고 있는가?

뇌공(雷公)이 자리를 떠나 재배하며 말하기를: 저는 나이가 어리고, 우매하여 또 호도(糊塗)하니, 일찍이 오과(五過)에 대한 설을 들어보지 못하였고, 단지 질병의 표상과 명칭 상에서 비류(比類)를 진행하고 공허하게 경문을 인용할 뿐이라 마음속으로는 대답할 바를 알지 못합니다.

황제가 말하기를: 무릇 진찰할 때에는, 반드시 환자가 이전에는 고귀하다가 나중에 비천해졌는지(嘗貴後賤)를 물어야 한다. 그러면 비록 밖으로 외사(外邪)에 적중되지 않았더라도 질병이 또한 안에서부터 생겨나니, 이러한 병을 탈영(脫營)이라 부른다. 만약 이전에 부유하다가 나중에 빈곤해져서 발병하면, 이러한 병을 실정(失精)이라 부른다. 이 두 가지 병은 모두 정지(情志)가 편안하지 못하고 오장의 기혈이 울결되어 점차 적루(積累)되어 이루어진 것이다. 의사가 진찰할 때, 질병의 부위가 장부(臟腑)에 있지 않고 신구(身軀)에도 변화가 없으므로, 진단 상 의혹을 낳아 무슨 병인지 알지 못한다. 그러나 환자의 신체는 도리어 하루하루 수척해지고, 기허(氣虛)하여 정기(精氣)가 없으며, 병세가 깊어지면 터럭만큼의 기력도 없고, 때때로 한기를 두려워하며, 때때로 놀라고 두려워한다(驚恐). 이런 병은 날이 갈수록 가중되는데, 이는 정지가 억울(抑鬱)됨으로 인해 밖으로는 위기(衛氣)를 모손시키고 안으로는 영혈(營血)을 겁탈한 관계이다. 의사의 실수는 정황을 알지 못하고 마음대로 처리하는 데 있다. 이것이 진치상의 첫 번째 과실이다.